扩张型心肌病并发视网膜中央动脉栓塞一例

摘要：

@@ 患者男,52岁,因"反复心悸、气短8年,加重伴全身水肿1周"于2002年2月16日入院.患者8年前因心悸、气短住院治疗,诊断为扩张型心肌病,后常因心力衰竭加重住院治疗.1周前感冒后出现心悸、气短加重,常伴夜间阵发性呼吸困难,全身水肿,口服地高辛、氢氯噻嗪无好转,遂入院.体格检查:体温35.4°C,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸22次/min.神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张.肝颈回流征(+).两肺可闻及干湿啰音.心界向两侧扩大.心率90次/min,心律绝对不齐,心音弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音.腹部膨隆,肝肋下6 cm,剑下平脐.双下肢水肿(+++).辅助检查:胸片示心脏明显向两侧增大,呈烧瓶状.彩超示左房60 mm,左室79 mm,右室30 mm,室壁运动减弱.心电图示异位心律,快速心房颤动(心律110次/min),偶发室性早搏.临床诊断:扩张型心肌病,心律失常(快速心房颤动、偶发室性早搏),难治性心力衰竭,心功能四级.予口服地高辛、巯甲丙脯酸、速尿、安体舒通及小剂量美托洛尔,静点硝普钠后病情好转.患者于入院后10 d,双眼视力突然丧失,眼科会诊:眼部检查,瞳孔散大、直接对光反射消失;眼底检查,后极部神经纤维层和神经节细胞层增厚、视网膜乳白色弥漫水肿混浊、黄斑区呈樱桃红色、视网膜中央动脉及其分支变细,官腔不规则.诊断:视网膜中央动脉完全阻塞.查纤维蛋白原410 mg/L.立即予氧气吸入;降眼压,口服醋唑磺胺;血管扩张剂,静点5%葡萄糖加硝酸甘油10 mg加罂粟碱60 mg,每日一次;尿激酶50万单位加葡萄糖100 ml半小时点完.连续5 d后患者视力逐渐恢复.继续对症治疗,心力衰竭纠正,出院.

机标关键词：扩张型心肌病、视网膜中央动脉、难治性心力衰竭、快速心房颤动、住院治疗、全身水肿、室性早搏、患者、诊断、心悸、神经节细胞层、葡萄糖、口服、呼吸、地高辛、血管扩张剂、纤维蛋白原、双下肢水肿、收缩期杂音、神经纤维层

所属期刊栏目：32

分类号：R54;R77(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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