支架植入治疗顽固性冠状动脉痉挛所致心律失常二例

摘要：

@@ 例1 患者男,71岁,因反复心悸、胸闷6年,加剧2个月,晕厥2次,于1997年7月17日急诊入院.6年前患者每当骑自行车超过2 000 m 时感心悸、气促,持续约5 min,休息后可缓解;以后常在劳累(如步行500～1 000 m)时出现上述症状.入院前2月常在午夜睡眠中憋醒,伴胸骨后疼痛,持续10 min .入院2天前无诱因突感胸骨后压榨性疼痛伴大汗、晕倒在地且二便失禁,约15 min后清醒,入院前2 h上述症状再发.患者否认高血压、糖尿病病史.入院时查体无阳性发现.入院后查心电图:窦性心律,一度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB),电轴右偏.动态心电图示某凌晨4时许ST段抬高0.7mV,伴有Ⅱ°AVB,继之3.6 s室性心动过速(室速),最后为Ⅲ°AVB,心室率42次/ min ;6时许再次发生上述心电图改变.结合病史及辅助检查结果诊断为冠心病、变异型心绞痛,给予硝苯地平控释片、缓释单硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物治疗;7月24日行冠状动脉造影(CAG)见右冠状动脉第2段长约3cm,狭窄最严重处达70%,冠脉内注射硝酸甘油0.2mg后,重复CAG示右冠狭窄段狭窄基本消失,提示冠状动脉痉挛.住院至8月12日凌晨,患者又出现胸闷、晕厥、抽搐,予心肺复苏后,持续硝酸甘油静滴,仍见ST段抬高,窦性心动过缓.于当日晚急诊再次行CAG提示右冠脉病变与第一次CAG时相同,遂在此病变处置入3.0 mm×32 mm Nir 支架1枚,扩张支架的同时描记心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST抬高0.5～0.7 mV,继之有Ⅲ°AVB,松开球囊后上述表现恢复正常.术后动态心电图、平板运动试验正常.随访3年余生活如常,无任何不适.

机标关键词：支架、植入治疗、顽固性、冠状动脉痉挛、动态心电图、缓释单硝酸异山梨酯、硝酸甘油静滴、患者、硝苯地平控释片、度房室传导阻滞、右冠状动脉、胸骨后疼痛、室性心动过速、入院前、平板运动试验、冠状动脉造影、段抬高、窦性心动过缓、症状再发、晕厥

所属期刊栏目：29

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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