皮肤剪切波弹性成像诊断下肢淋巴水肿的探讨

摘要：

目的:探索淋巴水肿肢体皮肤剪切波弹性成像（SWE）测量的更佳测量模式,并检测其对淋巴水肿的诊断效能。方法:2023年8月1日-10日，中山大学附属第一医院超声医学科招募22例健康志愿者,使用导声垫以及厚层耦合剂分别测量肢体皮肤杨氏模量（E-value）(分别设为GP组和CG组)；2023年8月15日-9月28日,连续纳入中山大学附属第一医院显微创伤手外科11例下肢淋巴水肿患者检测13侧水肿肢体皮肤E-value。构建受试者工作特征曲线(ROC)并计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度评估诊断效能。使用SPSS 26.0、R studio以及GraphPad Prism 8软件进行统计分析，采用配对样本非参数检验（Wilcoxon符号秩检验）对比两组间E-value差异,
P<0.01为差异有统计学意义；采用Spearman相关性检验分别分析GP组以及CG组的E-value值相关性。
结果:远端肢体皮肤的E-value测值均高于相应近端皮肤测值,且以下肢为著。各部位GP组测得E-value值均高于CG组，差异有统计学意义（
P<0.01）,在可重复性分析中,组内相关系数（ICC）提示可重复性较好。共使用CG检测11例下肢淋巴水肿患者13侧水肿肢体，其大腿水肿处皮肤E-value与健康者人群相比较，差异无统计学意义（
P>0.01）,小腿水肿处皮肤E-value显著增高，差异有统计学意义（
P<0.01）。根据约登指数计算小腿水肿皮肤E-value为27.6 kPa,皮肤厚度增厚截断值为2.3 mm,构建联合诊断模型诊断小腿淋巴水肿的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度分别为92.3%、100%、100%、95.7%、97.1%。ROC曲线下面积（AUC）为0.962。GP组与CG组臂、前臂、大腿和小腿皮肤处的E-value的相关系数（R）分别为0.665、0.882、0.850和0.815，均为显著相关。
结论:使用厚层耦合剂进行皮肤SWE检测的可行性高，联合皮肤SWE以及皮肤厚度两者诊断下肢淋巴水肿的诊断效能较高,可为淋巴水肿早期监测及诊断、显微手术治疗以及围手术期量化评估等提供更加精准的超声影像技术支撑。

关键词：淋巴水肿、超声、剪切波弹性成像、肢体皮肤、导声垫

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资助基金：国家自然科学基金重点项目92059201;中国博士后科学基金2022M723619;Major Research Plan of the National Natural Science Foundation of China92059201;China Postdoctoral Science Foundation2022M723619

在线出版日期：2024-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：382-387