带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织缺损并重建跟腱

摘要：

目的 探讨带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织缺损并重建跟腱的临床疗效.方法 2017年1月-2017年12月,采用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织并跟腱缺损共11例.其中5例合并胫骨或腓骨骨折,3例合并踝关节骨折,1例合并跟骨骨折.软组织缺损范围6.5 cm×10.0 cm～8.0 cm×13.0 cm,跟腱缺损长度5.5～11.5 cm.创面一期予清创加VSD处理,6d后采用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣同时重建跟腱及足跟后区软组织,术后制定合理的康复训练.结果 11例皮瓣均成活,供区Ⅰ期愈合.患者通过门诊复查、电话、微信获得随访,时间8～20个月,平均15.74个月.2例皮瓣外形稍臃肿,1年后予皮瓣修薄手术,其余皮瓣外形良好,厚度适中.末次随访时,皮瓣质地柔软,有弹性.皮瓣感觉恢复可,足跟后区两点辨别觉为3.0～5.0 mm,平均4.11 mm.Thompson征阴性,双和(或)单足提踵试验阴性,无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生.患肢踝关节背伸活动范围(23.11±1.17)°,跖屈活动范围为(43.67±1.06)°,健侧踝关节背伸活动范围(23.79±1.03)°,跖屈活动范围为(44.03±0.94)°,内侧关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访按Thermann功能评定系统进行评估,评估结果为优8例,良2例,可1例.结论 运用带髂胫束的薄层游离股前外侧皮瓣修复足跟部软组织并跟腱缺损是一种可靠、有效的方法,能较好的恢复足踝部的外形及功能.

关键词：股前外侧皮瓣、髂胫束、足跟、跟腱缺损、显微外科手术

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资助基金：武汉大学中南医院科技创新培育基金znpy2017030The Project of Science and Technology Innovation Training Fund of Zhongnan Hospital of Wuhan University znpy2017030

在线出版日期：2019-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：37-41