玉米收割机致手部严重复合性损伤的显微外科修复

摘要：

目的 探讨玉米收割机致手部严重复合性损伤的显微外科修复及临床疗效. 方法 自2012年9月至2015年11月,收治玉米收割机致手部复合伤32例,均有掌、指骨多发开放性骨折(脱位)、骨间肌和鱼际肌挫灭,皮肤软组织大面积严重碾挫伤,多手指血液循环障碍,创面重度污染.采用彻底清创、骨折(脱位)复位克氏针内固定,直接吻合血管(9例)或切取前臂静脉移植桥接血管(23例)恢复血液循环,根据具体伤情,应用尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣(14块)、腹部带蒂皮瓣(9块)、游离股前外侧皮瓣(28块)一期或二期修复皮肤软组织缺损创面,并给予敏感抗生素预防感染.术后发生慢性感染6例,行清创置管灌洗和抗感染治疗后治愈.掌、指骨缺损14例中8例二期行髂骨植骨术,肌键缺损24例中10例二期行肌腱移植修复,所有病例术后均存在关节僵硬、伸肌腱和(或)屈肌腱粘连;行手术松解7例. 结果 保肢成功28例,腕关节截肢2例,截指2例.尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣成活13块,皮瓣远端坏死1块,二期修复手背侧创面时给予清除坏死部分,应用股前外侧双叶皮瓣同时予以修复.股前外侧皮瓣28块及腹部带蒂皮瓣9块均顺利成活.28例获得3个月至2年随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良14例,差9例. 结论 对于玉米收割机所致的手部严重复合性损伤,采用多次彻底清创、简单内固定、尽快有效恢复血液循环、除非必要尽量旷置手背创面延期皮瓣修复、全身和局部应用敏感抗生素等综合治疗策略可获得良好临床效果.

关键词：手外伤、保肢术、外科皮瓣、显微外科修复、玉米收割机

所属期刊栏目：40

分类号：R61;R65

在线出版日期：2017-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：268-271