双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

摘要：

目的:评价双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）治疗贲门失弛缓症的长期临床疗效。方法:设计随机对照试验，纳入2018年6月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院消化内科行POEM治疗的30例贲门失弛缓症患者，采用计算机随机数字法将30例患者随机分为单隧道POEM组（行传统POEM治疗）和双隧道POEM组（在传统POEM基础上，在第一隧道对侧建立第二隧道并对食管前壁行肌切开术），每组各15例。记录术中手术情况并对患者定期随访，比较2种术式的临床疗效及并发症。结果:单隧道和双隧道POEM组的手术均成功，2组术中并发症发生率差异无统计学意义（5/15比4/15，
P=1.000），住院时间及费用差异均无统计学意义（
P>0.05）。单隧道组随访时间为（17.20±4.83）个月，双隧道组为（15.33±4.67）个月，2组患者术后Eckardt评分差异无统计学意义［1.53（2.00）分比1.60（3.00）分，
Z=-0.363，
P=0.744］。2组治疗有效患者均为14例。术后高分辨率食管测压结果显示，双隧道组的4 s综合松弛压为（11.27±3.14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于单隧道组的（15.05±4.21）mmHg（
t=2.794，
P=0.009）。2组患者术后胃食管反流病问卷评分差异无统计学意义［（4.40±1.64）分比（4.20±1.42）分，
t=0.357，
P=0.724］。
结论:单隧道和双隧道POEM治疗贲门失弛缓症疗效相当，但双隧道POEM可更有效地降低术后4 s综合松弛压。

关键词：贲门、食管失弛症、经口内镜下肌切开术、双隧道、胃食管反流

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资助基金：国家自然科学基金81970499，82100595;江苏省自然科学基金BK20210958;National Natural Science Foundation of China81970499, 82100595;Natural Science Foundation of Jingsu ProvinceBK20210958

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：103-107