十二指肠空肠交界区间质瘤致消化道大出血一例

摘要：

患者男,63岁,主因呕血、便血4 d入院. 患者4 d前进正常食物后出现呕鲜红色血液及排暗红色血便3次,总量约1300 mL,伴头晕、乏力,心慌、出汗等不适. 就诊于我院急诊科,血常规示血红蛋白51 g/L,急诊胃镜检查示十二指肠水平部可见大量鲜血,可见一小动脉持续性喷血,行内镜下钛夹止血(图1). 出血停止后收入普通病房. 患者既往无消化道溃疡及肝病病史,无使用抗凝或抗血小板药物史,有高血压病史. 入院后查体:生命体征平稳,心率78次/min,血压138/84 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),贫血貌,结膜苍白,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音 6 ～8次/min,双下肢无水肿;复查血红蛋白69 g/L,血小板85 × 109/L,余正常. 入院后患者再次排暗红色血便1 次,量约500 mL,监测心率112次/min,血压101/70 mmHg,血红蛋白64 g/L. 再次行胃镜检查示十二指肠降部及水平部见大量鲜红色血液附着,并可见血凝块,水平段远端见原有3枚钛夹在位,病变部位见搏动性出血,再次用4枚钛夹夹闭出血部位,尼龙绳圈套钛夹及周围黏膜,反复冲洗观察无活动性出血后退镜(图2). 后患者仍有间断便血,并出现失血性休克症状,烦躁,血压70/40 mmHg,心率133次/min,血红蛋白38 g/L. 考虑患者仍有活动性出血,行急诊手术止血治疗.术中探查,十二指肠与空肠交界处见一约4 cm×4 cm大小肿块向肠外生长,包膜完整,与周围组织无粘连,质软;于肠壁上切除肿瘤,直线切割闭合器闭合肠壁缺口,浆肌层间断缝合(图3). 术后给予抗感染、营养支持、纠正贫血、抑酸等对症治疗,患者病情好转,1周后出院.

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在线出版日期：2018-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：854-855