内镜治疗难治性十二指肠球后溃疡出血一例

摘要：

患者男,46岁,因"血肌酐升高2年,血液透析治疗9个月,呕血1 d"入院. 既往史:高血压病史10年余,2型糖尿病病史10年余,均未规律治疗;十二指肠球部溃疡病史2年余. 查体:慢性肾病面容,神情淡漠,全身皮肤黏膜苍白,剑突下轻压痛,肠鸣音增多,6~8次/min,移动性浊音阴性. 辅助检查:红细胞计数2. 45×1012/L,血红蛋白76. 0 g/L,血肌酐696. 3μmol/L. 住院期间患者先后多次出现休克,给予补液、输血、止血、升压等治疗,病情仍不稳定. 与家属商议后同意行胃镜检查,镜下见十二指肠球部后壁一直径约0. 5 cm血管断端,有渗血(图1) ,行周围肾上腺素联合硬化剂注入止血,周围黏膜隆起变白(图2),出血停止. 术后第6天患者再次出现呕血及黑便,征得患者家属同意后决定使用耙状金属夹系统( OTSC)止血治疗,术中见幽门口有少量新鲜血液流出,继续进镜至十二指肠球部,球后见一直径约1. 0 cm血痂,冲洗后见一直径0. 5 cm深溃疡,中间见血管断端,周围瘢痕形成(图3) ,使用OTSC将溃疡吸引至透明帽内,释放止血夹,出血停止(图4). 术后给予输血、补液、抑酸、透析等对症治疗,术后2周患者病情稳定出院.

机标关键词：内镜治疗、难治性、十二指肠球部后壁、患者、止血治疗、直径、血液透析治疗、血肌酐、术后、溃疡、红细胞计数、住院期间、血红蛋白、血管、型糖尿病、胃镜检查、输血、肾上腺素、皮肤黏膜、呕血

所属期刊栏目：34

分类号：R57;R47

资助基金：山东省自然科学基金ZR2014HL022

在线出版日期：2017-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：597-598