负压肛管排气防治左半结肠巨大息肉切除术后穿孔二例

摘要：

例1患者女,74岁.因”间断腹泻2年”入院,入院诊断为直肠侧向发育型肿瘤.行ESD治疗,术中见病变自齿状线上缘到距肛缘10 cm处(图1a),常规ESD注射剥离后分片切除(图1b),最后创面行APC预防性止血,并予猪源纤维蛋白胶喷洒覆盖.术后1d出现发热,最高38.7℃,白细胞计数16.4×1012/L.查体:腹饱胀,左下腹有压痛反跳痛,腹部平片示膈下及肾周游离气体,肠腔积气.肠镜未见明显穿孔部位,对创面薄弱处行钛夹(日本Olympus,HX-610-135)封闭.后禁食水3d,持续负压肛管排气5d,并给予抗感染、补液等对症支持治疗,随后患者体温下降,病情渐稳定.腹平片复查示未见膈下游离气体,肠腔积气明显减少.3个月后复查示创面瘢痕形成(图1c).病理示直肠黏膜绒毛状腺瘤.

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在线出版日期：2013-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：522-523