术前评估早期胃癌经内镜黏膜下剥离术可完全性切除影响因素的前瞻性研究

摘要：

目的 探讨术前评估早期胃癌(EGC)内镜黏膜下剥离术(ESD)完全性切除影响因素的必要性,为指导EGC治疗方案的选择提供依据.方法 前瞻性对66例EGC患者的病灶大小、是否合并溃疡、分化程度、浸润深度及病灶边界进行术前内镜评估,并与术后病理结果对比,分析EGC行ESD完全性切除的影响因素.结果 高级别上皮内瘤变组和黏膜内癌组病灶以≤30 mm为主(90.9％和88.5％),黏膜下癌组病灶以＞30 mm为主(57.1％),3组比较差异有统计学意义(x2=11.930,P＜0.005).14例EGC合并溃疡,均未突破黏膜肌层,ESD术后病理底切缘及边切缘均未见癌侵犯,手术后病理均未见标本切端肿瘤细胞浸润及淋巴结癌转移.45例行ESD治疗的EGC,病灶边界经白光结合色素内镜确定低估率高于ME-NBI(15.6％比2.2％,P＜0.05).33例黏膜内癌和黏膜下癌利用白光内镜判断分化程度正确率为93.9％(31/33),经ME-NBI无法进行分化程度判断.结合白光内镜和ME-NBI判断浸润深度时,高级别上皮内瘤变组判断正确率为84.8％ (28/33),黏膜内癌组判断正确率为57.7％(15/26),黏膜下癌组判断正确率为71.4％ (5/7),高级别上皮内瘤变组与黏膜内癌组比较差异有统计学意义(x2 =5.426,P＜0.05).结论 病灶大小＞30mm、合并溃疡、未分化以及深层次浸润可能皆为ESD不完全切除的危险因素,术前应严格把握,并且治疗过程中需确定病灶的真实边界,以免不必要的手术.

关键词：胃肿瘤、内镜黏膜下剥离术、术前评估

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资助基金：卫生部卫生行业公益专项200902002-3

在线出版日期：2013-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：491-494