多层螺旋CT图像后处理对内镜乳头括约肌切开区域周围结构的预测

摘要：

目的 探讨多层螺旋CT图像后处理技术对内镜乳头括约肌切开术(EST)前十二指肠乳头周围重要毗邻血管、胰胆管及实质空间关系的预测价值.方法 采用16层螺旋CT对30例正常十二指肠乳头周围结构进行28 s、68 s时相增强扫描,原始数据行减薄最大密度投影(TSMIP)或减薄平均密度投影(TSAIP)后处理,分别对胰胆管、十二指肠动脉、胰十二指肠毗邻结构进行重建,并对图像进行双盲法评价.统计两个时相重建图像上EST切开区域及周围血管、胆胰管等重要组织的数据并进行分析.结果 两个时相增强扫描后的胰十二指肠乳头周围结构重建图像结果稳定,双盲法阅片具有极好的一致性.十二指肠乳头周围相邻动脉的TSMIP图像评分在28 s增强时相高于68 s增强时相,两者差异具统计学意义；胰胆管及壶腹部周围实质结构显示的TSAIP图像评分68 s增强时相较高,其中胰管评分在两个时相存在统计学差异；局部血管结构TSMIP图像显示胰十二指肠上前动脉为93.3％、胰十二指肠上后动脉73.3％、胰十二指肠下动脉73.3％、十二指肠乳头动脉56.7％,胆管96.7％、胰管90.0％、胰肠实质100.0％；显示的十二指肠乳头动脉均发自胰十二指肠上后动脉起始处并向乳头下行,仅6.7％达到十二指肠乳头上缘,其余显示的动脉均于乳头上方平均12 mm处便明显变细；正常胆总管均可追踪至乳头开口水平；通过斜冠状位(EST切开方向)TSAIP重建,图像显示十二指肠乳头至胰十二指肠上部交界面下缘距离为(15.7±1.9)mm,至胰十二指肠交界处前缘的距离为(16.6±3.2)mm,至胰十二指肠后缘交界处距离为(1.7±0.4)mm,乳头部内缘至胰胆管共同部消失的距离(深度)为(8.0±1.7)mm.结论 多层螺旋CT增强扫描的三维重建图像能根据EST术式获得相应的血管、胰胆管及实质毗邻关系的高质量图像；根据十二指肠、胰腺的邻接情况、血管的分布及走向、胆管的显示情况可评价EST术中可能出现的大出血、穿孔风险以及回避方法,降低医疗风险.

关键词：螺旋CT、图像重建、内窥镜括约肌切开术、十二指肠乳头

所属期刊栏目：29

分类号：R816.5(放射医学)

在线出版日期：2012-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：188-193