窄带成像技术诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用价值

摘要：

目的 探讨窄带成像技术(narrow-banding imaging,NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 在白光和NBI模式下观察食管黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBI分级.再应用NBI结合放大内镜观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)形态,同时进行IPCL形态分型.最后应用1.2%碘液进行全食管染色,记录碘染色阳性部位大小、范围,并进行碘染色分级.对于NBI模式阴性而碘染色阳性的病变,再次应用NBI结合放大内镜进行检查.对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作对照.结果 (1)应用白光、NBI模式及碘染色检查72例患者中共发现104个病变.其中白光模式下,高年资和低年资内镜医师对病变检出率分别为82.7%(86/104)和70.2%(73/104);应用NBI模式及碘染色后两位医师对病变的检出率相同,NBI模式均为86.5%(90/104),碘染色均为100.0%.(2)所有高级别黏膜内瘤变碘染色阳性,其中83.0%(39/47)碘染色分级为Ⅰ级;所有低级别黏膜内瘤变碘染色也为阳性,但其中87.2%(41/47)碘染色分级为Ⅱ、Ⅲ级.(3)91.5%(43/47)高级别黏膜内瘤变NBI阳性,其中69.8%(30/43)NBI分级为Ⅰ级;57.4%(27/47)低级别黏膜内瘤变NBI阳性,其中85.2%(23/27)NBI分级为Ⅱ、Ⅲ级.(4)93.6%(44/47)高级别黏膜内瘤变IPCL形态异常,其中88.6%(39/44)IPCL分型为Ⅳ、Ⅴ型;76.6%(36/47)低级别黏膜内瘤变IPCL形态异常,其中77.8%(28/36)IPCL分型为Ⅱ、Ⅲ型.结论 与白光模式相比,NBI模式与碘染色均可增强病变的识别性,提高内镜医师对病变的检出率.NBI结合放大内镜可提高对高级别黏膜内瘤变诊断的符合率,效果与碘染色相当.NBI在早期食管癌及癌前病变诊断有一定的临床应用价值.

关键词：食管肿瘤、内窥镜检查、消化系统、窄带成像技术、毛细血管

所属期刊栏目：24

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：卫生部部署管医院临床学科重点项目[2004-006]321号

在线出版日期：2008-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：410-414