胃肠道恶性血管球瘤两例

摘要：

病例1　患者，女性，63岁，因"上腹痛4个月余"于2020年4月3日至郑州大学第一附属医院消化内科就诊。患者4个月前进餐后出现上腹部钝痛，无放射痛，自行口服阿司匹林治疗，效果差。患者既往高血压、糖尿病史，自发病以来精神、食欲一般，睡眠、大小便正常，体重无明显变化。查体未见明显异常。实验室检查：肿瘤相关抗原125（cancer antigen 125，CA125）42.6 U/ml（正常值为0.01~35 U/ml），肿瘤异常糖链蛋白179.5 μm2（正常值为0~121 μm2）。超声检查：肝左叶内大小约108 mm×82 mm×110 mm巨大囊实性包块，形态规则，呈粗大分叶状，内以实性为主（图1A），彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）显示内见Ⅰ级血流信号（图1B）。上消化道钡餐造影检查：胃小弯侧见巨大充盈缺损，基底部最大径为82 mm（图1C）。腹部CT检查：胃窦处见不规则状软组织密度影，呈深分叶状，平扫CT值约40 HU（图1D），最大截面约105 mm×83 mm，增强扫描后动脉期CT值约64 HU（图1E），静脉期CT值约67 HU（图1F），内可见囊变坏死（CT值约16 HU），增强呈不均匀中度持续性强化，病变与肝左叶下缘分界不清（图1G），胃十二指肠动脉分支进入肿块内，肿块内见较多纤细动脉血管影。患者全身麻醉后行远端胃切除术+部分肝切除术，术中于见胃窦处见大小约14.5 cm×11.0 cm×8.0 cm灰黄质硬肿块（图1H），穿透浆膜，肝脏右叶见肿瘤侵犯。术后病理组织学检查：光学显微镜下见细胞核体积增大，分裂象易见（图1I）；免疫组化染色：CK（-）、CD117（-）、CD99（-）、CD34（-）、CD10（-）、Dog-1（-）、S-100（-）、SOX-10（-）、SMA（+）（图1J）、Ki-67（30%+）、SDHB（+）、HIB45（-）、Melan-A（-）、Desmin（-）、ER（-）、PR（-）、STAT6（-）、Caldesmon（-）。经病理组织学确诊为（胃窦）恶性血管球瘤（glomus tumor，GT）。

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资助基金：国家自然科学基金81971615

在线出版日期：2022-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：254-256