脾脏异位种植致胃腔外压误诊为胃底静脉曲张一例

摘要：

患者女性,66岁. 既往有原发性胆汁性肝硬化病史多年,2011年因门脉高压脾脏功能亢进行脾脏切除手术. 2016年11月17日出现食管静脉曲张破裂大量呕血、黑便. 经血管活性药物控制出血后,12月1日行内镜下食管静脉曲张皮圈结扎术( endoscopic esophageal varix ligation,EVL)治疗,术后恢复良好无出血. 2017年3月31日行第二次内镜下EVL治疗术(图1～3). 2017年7月4日胃镜复查,见食管静脉曲张明显消退(图4),但胃底见约3. 0 cm × 4. 0 cm大小瘤样静脉曲张(图5),诊断食管静脉曲张内镜皮圈结扎术后,胃底静脉曲张,转上海拟行胃底静脉曲张粘合剂治疗. 7 月27 日在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院胃镜直视下见胃底巨大结节状瘤体,注射针外鞘触碰瘤体示质地中等,不似普通的胃静脉曲张瘤体,且在电子染色下巨大瘤体表面为胃黏膜性状(图6). 因诊断不明,遂未行粘合剂治疗,内镜下诊断胃底黏膜巨大瘤样隆起待查. 此胃底隆起性病灶,可能是胃巨大的间质瘤,亦或是腹腔肿瘤压迫. 超声胃镜检查显示胃壁5 层结构清晰,胃壁外见一低回声结构,回声特征与脾脏结构相符(图7),由于该患者既往曾行脾脏切除术,因此诊断为门脉高压脾脏切除术后脾脏腹腔种植所导致压迫胃腔,这一诊断也为其后的门静脉CT血管造影所证实(图8).

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在线出版日期：2019-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：280-281