双导丝技术与经胰管预切开术在插管困难型内镜逆行胰胆管造影术中应用的比较研究

摘要：

目的：比较双导丝技术（DGT）和经胰管预切开术（TPS）在插管困难型内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中应用的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2013年7月在陕西省人民医院行 ERCP 治疗的613例患者，共71例患者胆管插管困难、导丝反复进入胰管。其中34例患者行DGT，37例患者行 TPS。采用χ2检验比较 DGT 组与 TPS 组插管成功率以及相关术后并发症如急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率，采用 t 检验比较 DGT 组与 TPS 组插管时间。结果 DGT 组插管成功率为88％（30/34），TPS 组插管成功率为87％（32/37），两者差异无统计学意义（χ2＝0．049，P ＝0．0954）；DGT组插管时间为（12．6±14．2）min，TPS 组插管时间为（13．4±15．9）min，两者差异无统计学意义（t ＝0．2084，P ＝0．8356）。DGT 组术后胰腺炎发生率为27％（9/34），高于 TPS 组术后胰腺炎发生率8％（3/37），且差异有统计学意义（χ2＝4．254，P ＝0．039）；DGT 组术后高淀粉酶血症发生率为32％（11/34），TPS 组术后高淀粉酶血症发生率为30％（11/37），两者差异无统计学意义（χ2＝0．057， P ＝0．811）。TPS 组1例患者发生十二指肠穿孔，而 DGT 组无一例患者发生十二指肠穿孔。结论当选择性胆管插管困难时，DGT 和 TPS 均可明显提高插管成功率，TPS 插管成功率略高于 DGT，DGT 术后胰腺炎发生率高于 TPS，TPS 则有并发十二指肠穿孔的风险。

关键词：胰胆管造影术、内窥镜逆行、双导丝技术、经胰管预切开术

分类号：R54;R61

在线出版日期：2014-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：227-231