内镜表现类似间质瘤的胃溃疡一例

摘要：

患者男，54岁，因上腹部隐痛不适2年入院。患者自2011年8月开始无明显诱因出现上腹部隐痛不适，饭后半小时加重，伴腹胀，偶有反酸，无恶心、呕吐，无黄疸，无腹泻，无心慌、胸痛、胸闷，无明显食欲下降，无黑便，无消瘦，2013年8月于山东省泰安市中心医院就诊。查体：T 36.5℃，P 68次／min， R 15次／min，BP 115／76 mmHg（1 mmHg＝0.133kPa），发育正常，营养中等；浅表淋巴结未触及；心肺听诊无异常；腹平软，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／min，双下肢无浮肿。门诊电子胃镜检查示胃窦后壁可见直径约3.0 cm隆起，顶部可见直径约0.8 cm溃疡，底部可见血痂（图1，2），内镜诊断胃间质瘤可能。入院疑似为胃间质瘤？患者拒绝超声内镜（ endo-scopic ultrasound ，EUS）检查。入院后完善实验室检查，血常规示白细胞计数7.04×10-9／L，中性粒细胞3.82×10-9／L，血红蛋白160 g／L，血小板220×10-9／L；肝功（湿化法）示谷丙转氨酶19 U／L，谷草转氨酶23 U／L，总胆红素11.5μmol／L，直接胆红素4.7μmol／L，总蛋白69.2 g／L，白蛋白45.1 g／L；肾功能示尿素4.84 mmol／L，肌酐86 mmol／L；空腹血糖4.65 mmol／L；凝血系统示凝血酶原时间11.10 s，活化部分凝血酶原时间24.20 s，纤维蛋白原定量3.15 g／L；消化道肿瘤标记物示糖类抗原 CA72-41.92 U／ml，甲胎蛋白6.70 ng／ml，癌胚抗原0.30 ng／ml，糖类抗原CA19-910.73 U／ml；大便常规示黄色软便，潜血阴性；完善腹部CT未见明显异常。患者签署了由本院伦理委员会批准的患者知情同意书，行气管插管全麻下剖腹探查术。术中探查：腹腔内无腹水，胃小弯幽门处见约1 cm ×1.5 cm大小黏膜隆起，质硬，呈肚脐状，浆膜完整，与胰腺无粘连，活动度大，各站均未见质硬淋巴结，切除肿块送速冻病理提示（胃窦）胃溃疡。术后病理示：送检黏膜组织呈慢性炎症表现，边缘可见红色再生上皮（图3，4）。治疗1个月后随访患者上腹部不适症状消失。

机标关键词：内镜表现、胃间质瘤、上腹部、部分凝血酶原时间、患者、糖类抗原、纤维蛋白原定量、气管插管全麻、浅表淋巴结、电子胃镜检查、肿瘤标记物、中性粒细胞、直接胆红素、知情同意书、实验室检查、剖腹探查术、伦理委员会、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素

分类号：R57;R44

在线出版日期：2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：189-190