腔内修复术治疗复杂瘤颈成角腹主动脉瘤的中期疗效分析

摘要：

目的:探讨复杂瘤颈成角的腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术的中期疗效。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2022年1月收治的130例择期行血管腔内修复术（EVAR）治疗的肾下型AAA患者的临床资料，其中男性114例，女性16例。根据近端瘤颈是否属于复杂瘤颈成角将患者分为复杂成角组（59例）和非复杂成角组（71例）。收集两组围术期资料和随访结果，比较两组的瘤颈解剖条件、术中情况及术后随访结果。结果:两组在性别和D-二聚体水平方面差异有统计学意义［
χ
2=
6.457，
P=0.012；779（615，2 110）ng/ml 比 531（309，905）ng/ml，
Z=-2.948，
P=0.003］，其他一般资料差异无统计学意义。与非复杂成角组相比，复杂成角组瘤颈长度更短［（3.98±1.67）cm 比（3.38±1.72）cm，
t=2.029，
P=0.045］，肾上角［（21.97±9.69）° 比（40.30±19.27）°，
t=6.645，
P<0.001］和肾下角［（40.85±12.61）° 比（70.92±11.58）°，
t=14.048，
P<0.001］的角度更大，瘤体直径［（4.62±0.93）cm 比（5.76±1.50）cm，
t=5.046，
P<0.001］也更大，瘤颈血栓化程度更高（
χ
2=
4.093，
P=0.043），差异均有统计学意义。130例患者EVAR手术均获得技术成功（100%）。130例患者均获得随访，随访时间为（13.43±7.69）个月。随访期间，死亡6例，其中复杂成角组和非复杂成角组各3例，均为非动脉瘤相关原因死亡。Ⅰ型内漏7例，其中复杂成角组5例，非复杂成角组2例；Ⅱ型内漏3例，其中复杂成角组2例，非复杂成角组1例；髂支内闭塞4例，复杂成角组和非复杂成角组各2例。两组患者在Ⅰ型内漏、Ⅱ型内漏、Ⅲ型内漏、夹层、髂支内闭塞、再次手术干预、死亡等并发症发生率比较，差异均无有统计学意义（均
P>0.05）；但复杂成角组总体并发症发生率高于非复杂成角组，差异具有统计学意义（27.1% 比 12.7%，
χ
2=
4.327，
P＝0.038）。
结论:腔内治疗复杂成角的肾下AAA有效、可行，中期疗效较好。

关键词：腹主动脉瘤、腔内修复治疗、瘤颈成角、预后

所属期刊栏目：08

资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目2021D01C325;Xinjiang Uygur Autonomous Region Natural Science Foundation Project2021D01C325

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：285-290