颈动脉体瘤外科治疗的单中心经验

摘要：

目的:总结单中心颈动脉体瘤（CBT）的手术治疗经验，探讨CBT手术效果相关影响因素。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院1981年7月至2020年12月收治的193例（210例次）CBT患者的临床资料，其中17例接受了双侧手术治疗，176例接受单侧手术治疗。210例次患者中，Shamblin Ⅰ型31例次（14.8%），Ⅱ型85例次（40.5%），Ⅲ型 94例次（44.8%）；高位瘤体56例次（26.7%）。瘤体最大直径中位数4.7（3.5，5.5）cm。收集患者出血量、手术时间、动脉干预、影像学情况及并发症情况等。比较分析不同Shamblin分型、瘤体位置的患者CBT手术出血量和手术时间。采用多因素Logistic回归分析CBT手术动脉干预和颅神经损伤的影响因素。结果:210例次CBT手术中有156例次（74.3%）行术前栓塞。术中需动脉干预54例次（25.7%）。中位出血量为100（50，300）ml，中位手术时间为180.0（130.0，241.3）min。多因素Logistic回归分析显示Shamblin分型是动脉干预的独立影响因素（
OR=5.966，95%
CI： 2.639~13.487，
P<0.001）。围术期脑梗死9例次，围术期内颅神经损伤（至少1种颅神经损伤）61例次，包括发生率较高的有迷走神经41例次，舌下神经30例次，喉上神经16例次。多因素Logistic回归分析显示高位瘤体为颅神经损伤的独立危险因素（
OR=3.165， 95%
CI： 1.511~6.630，
P=0.002）。187例患者获得随访，随访中位时间为51.5（35.3，100.8）个月。颈内动脉闭塞10例次，其中人工血管闭塞6例次，术后直接缝合2例次，大隐静脉重建闭塞1例次，其他静脉置换1例次。
结论:Shamblin分型和CBT的垂直位置有助于评估手术难度和预测术后并发症风险。Shamblin分型是动脉干预的独立影响因素。颅神经损伤是最常见的术后并发症，高位瘤体为颅神经损伤的独立危险因素。

关键词：颈动脉体瘤、术前栓塞、动脉干预、颅神经损伤、手术治疗

所属期刊栏目：07

资助基金：广州市科技计划基础与应用基础项目202201011820;Foundation and Application Foundation of Science and Technology Projects of Guangzhou202201011820

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：269-274