臂丛神经阻滞与局部浸润麻醉对经皮腔内血管成形术治疗动静脉瘘狭窄的对比研究

摘要：

目的:比较臂丛神经阻滞和局部浸润麻醉对经皮腔内血管成形术（PTA）治疗动静脉瘘狭窄的术中疼痛情况、临床疗效与安全性以及患者依从性的影响。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2020年1月至12月行PTA治疗的141例动静脉瘘狭窄患者的临床资料，根据麻醉方式分为臂丛神经阻滞组（46例）和局部浸润麻醉组（95例）。采用
t检验和
χ2检验比较分析两组患者的基础信息、麻醉方式、术中视觉模拟评分法（VAS）评分、术后6和12个月的一期通畅率、一期辅助通畅率和二期通畅率、术后并发症、麻醉不良事件和患者满意度的情况。
结果:臂丛神经阻滞组术中VAS评分低于局部浸润麻醉组，差异具有统计学意义［（0.4±1.1）分 比 （4.4±1.3）分，
t=11.55，
P<0.001）］。臂丛神经阻滞组术后12个月的一期辅助通畅率高于局部浸润麻醉组，差异具有统计学意义（78.2% 比 57.9%，
χ2=5.617，
P=0.018）。臂丛神经阻滞组患者对疼痛管理的满意度高于局部浸润麻醉组，差异具有统计学意义（95.7% 比 70.5%，
χ2=11.681，
P<0.001）。根据术中VAS评分对患者镇痛效果分为轻度疼痛组和中重度疼痛组，两组在麻醉方式、病变数量方面，差异具有统计学意义（
χ2=49.850，
P<0.001；
χ2=8.322，
P=0.004）。
结论:在PTA治疗动静脉瘘狭窄中，臂丛神经阻滞较局部浸润麻醉具有镇痛效果好、术后满意度高、一期辅助通畅率高的优势。采取臂丛神经阻滞麻醉和单个狭窄病变患者PTA术中中重度疼痛发生率较低。

关键词：动静脉瘘、经皮腔内血管成形术、臂丛神经阻滞、局部浸润麻醉

所属期刊栏目：07

资助基金：国家自然科学基金82000447;National Natural Science Foundation of China82000447

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：238-243