美国血管外科学会/胸外科医师学会B型急性主动脉夹层腔内治疗前后CT血管造影分析

摘要：

目的:分析美国血管外科学会（SVS）/胸外科医师学会（STS）B型急性主动脉夹层（AAD）腔内治疗前后的CT血管造影（CTA）特点，并探讨其临床意义。方法:回顾性分析2015年3月至2021年3月徐州市立医院介入与血管外科接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的83例SVS/STS B型AAD患者的临床资料，对AAD患者进行解剖学分型，观察内膜片随病程延长的形态学变化，记录术前和术后3个月真假腔直径变化及分支动脉的受累情况。两位医师判断内膜片形态变化的一致性检验采用Kappa分析，手术前后真假腔直径比较采用配对样本
t检验。
结果:SVS/STS解剖分型总体较为分散，主要分型有B
3，10型10例（12.0%），B
3，11型8例（9.6%），B
3，8型6例（7.2%）。共发现夹层破口316个，人均破口（3.81±1.55）个。随病程延长，多数患者内膜片形态表现出变厚、变直、变锐利的征象。两位医师判断内膜片是否变厚、变直、变锐利的Kappa系数分别为0.646（95%
CI：0.444~0.848，
P<0.001）、0.440（95%
CI：0.232~0.648，
P<0.001）和0.444（95%
CI：0.226~0.662，
P<0.001）。与术前相比，术后3个月主动脉峡部［真腔：（21.53±4.74）mm 比（31.13±2.82）mm，
t=-19.863，
P<0.001；假腔：（18.89±9.74）mm 比（0.18±1.14）mm，
t=11.975，
P<0.001］、降主动脉中段［真腔：（14.79±4.24）mm 比（23.66±4.24）mm，
t=-12.773，
P<0.001；假腔：（16.67±7.58）mm 比（0.18±1.16）mm，
t=13.516，
P<0.001］和降主动脉远段［真腔：（12.43±2.76）mm 比（16.53±4.94）mm，
t=-6.226，
P<0.001；假腔：（16.50±4.84）mm 比（9.94±9.79）mm，
t=3.211，
P=0.003］真腔直径变大，假腔直径变小，差异具有统计学意义，而腹腔干段和腹主动脉分叉段真假腔直径差异无统计学意义（均
P>0.05）。83例患者共有225条分支动脉受夹层累及，其中真腔供血135条（60.0%），真假腔供血66条（29.3%），假腔供血24条（10.7%）；开口狭窄14条（6.2%），远端缺血6条（2.7%）。术后3个月，94.2%（212/225）的分支动脉受累情况与术前相似。
结论:SVS/STS B型AAD解剖分型总体较为分散，大部分患者存在多个内膜破口。随病程延长，内膜片形态发生显著性改变。术后主动脉峡部、降主动脉重塑良好，而腹主动脉未见明显重塑，其分支动脉受累情况也多与术前相似。

关键词：急性主动脉夹层，B型、腔内治疗、计算机断层扫描血管造影、分型

所属期刊栏目：07

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：176-181