腹主动脉瘤腔内修复术后移植物感染的治疗及预后分析

摘要：

目的:总结腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后移植物感染的诊治经验。方法:回顾性总结中山大学附属第一医院血管外科2011年1月至2019年6月诊治的腹主动脉瘤EVAR术后移植物感染的患者资料，并对感染原因、临床表现、再次干预方式及预后进行分析。结果:15例患者均为男性，中位年龄65岁（48~77岁），与首次EVAR的中位间隔时间为7.5个月（21 d~27个月），合并主动脉肠瘘（AEF）6例（40%），细菌培养阳性率47%（7/15）。4例（AEF 2例、无AEF 2例）接受保守治疗。11例（AEF 4例，无AEF 7例）接受手术取出支架，其中9例行腋-双股动脉旁路+主动脉残端闭合，2例行原位腹主动脉重建,其中合并AEF者同时进行了肠瘘修补术。30 d内死亡率为33%（5/15），围术期死亡3例，保守治疗2例且为合并AEF患者。10例存活患者中位随访时间33个月（6~54个月）。2例保守治疗者中长期死亡率为50%（1/2），感染再发率为100%（2/2）；8例术后患者仅1例2年后死于脑血管意外，中长期死亡率为13%（1/8），感染再发率为0%（0/8）。患者总体死亡率为47%（7/15），其中合并AEF患者（67%, 4/6）30 d内死亡率高于无AEF者（11%, 1/11）（
P=0.047），而合并AEF（50%，1/2）和无AEF患者（25%，2/8）中长期死亡率及感染再发率无明显差异（
P=0.38）。
结论:EVAR术后移植物感染死亡率高，而合并AEF患者早期死亡率高。保守治疗往往效果不佳，基于充分的抗感染后的外科治疗是一个有效的干预措施。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术、移植物感染、主动脉肠瘘、死亡率、腋-双股动脉旁路、原位重建

所属期刊栏目：05

资助基金：国家自然科学基金81873813;National Natural Science Foundation of China81873813

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：23-29