化脓性肝脓肿在糖尿病患者中的临床特点及预后因素分析

摘要：

目的：探讨细菌性肝脓肿在糖尿病患者中的流行病学、病原学、治疗现状及预后相关因素。方法将符合化脓性肝脓肿诊断标准的272例患者分成糖尿病组（131例）和非糖尿病组（141例），并根据治疗手段分成保守治疗及侵入性治疗两个亚组。观察并比较所有患者的一般情况、病原菌感染情况及感染途径。采用Logistic回归分析化脓性肝脓肿对糖尿病患者预后的相关因素。结果与非糖尿病患者比较，糖尿病组患者的发病年龄高（t=2.276，P=0.031），住院时间长（t=2.163，P=0.018）。两组患者均以肺炎克雷伯杆菌感染为主，且糖尿病组患者该菌的培养阳性率明显高于非糖尿病组患者（39/131 vs.18/141，χ2=11.855，P＜0.001）。在感染途径上，糖尿病组以隐源性感染为主（53/131，40.5%），非糖尿病组以经胆道感染为主（38/141，35.5%）。与非糖尿病组患者比较，糖尿病组隐源性感染率及经肝动脉感染率较高（χ2=5.565，P=0.018；χ2=4.430，P=0.035），经门静脉感染率较低（χ2=6.372，P=0.012）。感染性休克、既往恶性肿瘤史为糖尿病组预后的独立危险因素，高胆红素血症（血清总胆红素＞20μmol/L）、感染性休克为非糖尿病组预后的独立危险因素（P均＜0.05），而及时行侵入性治疗为两组患者的共同保护性因素（P均＜0.05）。结论对于化脓性肝脓肿合并糖尿病患者应在积极抗感染治疗的同时及时予以侵入性治疗。

关键词：化脓性肝脓肿、糖尿病、预后

分类号：R81;R57

资助基金：浙江省中医药重点学科建设计划项目2012-XK-A28；浙江省医学创新学科建设计划项目11-CX26

在线出版日期：2015-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：96-99