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摘要: 目的:评估治疗后慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者中低病毒血症人群外周血T、B、NK淋巴细胞情况,为解决低病毒血症提供思路。方法:回顾性收集344例治疗后慢性HBV感染者的基本情况、生化、凝血、HBV DNA、外周血淋巴细胞计数、T淋巴细胞PD1及CD28、NK淋巴细胞穿孔素及颗粒酶B等数据,分为低病毒血症(low-level viremia,LLV)组与完全病毒学应答(complete virological response,CVR)组,比较两组外周血淋巴细胞计数、T淋巴细胞PD1及CD28表达、NK淋巴细胞穿孔素及颗粒酶B表达,倾向性评分匹配分析,验证结果的准确性。结果:对162例LLV者和182例CVR者进行疾病诊断、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)水平比较,差异无统计学意义(
P>0.05),性别和年龄差异有统计学意义(
P<0.05);两组外周血CD3
+、CD4
+、CD8
+T淋巴细胞计数和比例,以及CD4
+/CD8
+比值差异无统计学意义(
P>0.05),LLV组外周血CD3
+、CD4
+、CD8
+T淋巴细胞PD1和CD28表达高于CVR组,差异有统计学意义(
P<0.05);LLV组外周血CD19
+B淋巴细胞计数高于CVR组,差异无统计学意义(
P>0.05),LLV组外周血CD19
+B淋巴细胞比例高于CVR组,差异有统计学意义(
P<0.05);LLV组外周血CD16
+CD56
+NK淋巴细胞计数及穿孔素表达低于CVR组,差异无统计学意义(
P>0.05),LLV组外周血CD16
+CD56
+NK淋巴细胞比例及颗粒酶B低于CVR组,差异有统计学意义(
P<0.05)。倾向性评分匹配后108例LLV者和108例CVR者,基本情况差异无统计学意义(
P>0.05);外周血T淋巴细胞亚群中,LLV组CD4
+T淋巴细胞比例与CD4
+/CD8
+比值高于CVR组,CD8
+淋巴细胞比例低于CVR组,差异有统计学意义(
P<0.05),且CD3
+、CD4
+、CD8
+T淋巴细胞PD1和CD28表达仍高于CVR组,差异有统计学意义(
P<0.05);与CVR组比较,LLV组外周血CD19
+B淋巴细胞计数及比例差异无统计学意义(
P>0.05),CD16
+CD56
+NK淋巴细胞计数、比例及穿孔素表达差异无统计学意义(
P>0.05),CD16
+CD56
+NK淋巴细胞颗粒酶B表达降低,差异有统计学意义(
P<0.05)。
结论:T淋巴细胞数量及功能异常和NK淋巴细胞功能下降可能是治疗后慢性HBV感染者发生LLV的免疫因素,因此未来LLV治疗除可调整核苷(酸)类似物,也可从T、NK淋巴细胞着手。
关键词: 慢性乙型肝炎病毒感染、低病毒血症、淋巴细胞
所属期刊栏目: 43
资助基金: "十三五"国家科技重大专项2018ZX10725506-002;天津市卫生健康委中医中西医结合科研课题2021135;National Science and Technology Major Project of China during the 13th Five-Year Plan Period2018ZX10725506-002;Research Projects of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Tianjin Health Commission2021135
在线出版日期: 2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共9页
页码: 525-533
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