10.3760/cma.j.cn112309-20190823-00271
血培养中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分布及特征分析
目的:研究血培养中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(heterogeneous vancomycin-intermediate
Staphylococcus aureus，hVISA)的流行性及分子生物学特点。
方法:采用MHA5T(含有5 μg/ml替考拉宁的MH琼脂)和菌群曲线分析法(populats profiles/area under the curve，PAP/AUC)检测hVISA，PCR方法对hVISA菌株进行
SCCmec(staphylococcal cassette chromosome mec)﹑多位点序列分型(multilocus-sequence typing，MLST)﹑金黄色葡萄球菌蛋白A (
Staphylococcus aureus protein A，
spa)和附属基因调节子(accessory gene regulator，
agr)分型检测，TritonX-100诱导自溶性检测hVISA菌株和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌(vancomycin-sensitive
Staphylococcus aureus，VSSA)菌株的自溶性差异，real-time PCR方法检测hVISA和VSSA菌株中
vraR、
mgrA、
icaA、
icaR、
pbp4和
agr基因的表达差异。
结果:血培养中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant
Staphylococcus aureus，MRSA)的检出率为39.5%，136株MRSA中共检出hVISA 31株，hVISA的阳性率为22.8%, hVISA菌株的万古霉素最小抑菌浓度(MIC)主要集中在1.5 μg/ml(占54.8%)和2 μg/ml(占25.8%)，而VSSA菌株万古霉素MIC主要分布在0.5 μg/ml(占46.7%)和0.75 μg/ml(占39.0%)。hVISA的主要流行克隆为ST239-
SCCmecⅢ-t030-
agrⅠ型，有22株，占71.0%，与VSSA相比，hVISA菌株自溶性有所下降(
χ2＝13.583，
P＝0.032)。RT-PCR结果显示与VSSA菌株相比，hVISA菌株中
vraR、
mgrA和
icaA表达水平分别升高了1.58倍、1.53倍和1.06倍(
P<0.01),而
icaR、
agr和
pbp4基因的表达水平分别下降了0.85倍、0.61倍和1.03倍(
P<0.05)。
结论:hVISA的流行率高达22.8%，主要流行克隆为ST239-
SCCmecⅢ-t030-
agrⅠ型，应引起临床高度重视，注意抗生素的合理使用，加强院感防控，避免hVISA菌株流行克隆的传播以及VISA和万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)的产生。
金黄色葡萄球菌、hVISA、自溶性、MLST
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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