引起儿童猩红热和咽峡炎的化脓性链球菌的分子流行病学特征

摘要：

目的 分析化脓性链球菌的抗生素敏感性、大环内酯类耐药基因、毒力基因和emm基因型特征.方法 收集2018年1—12月复旦大学附属儿科医院猩红热监测点患儿的咽拭子,分离培养化脓性链球菌,用杆菌肽敏感试验进行鉴别试验并测量抑菌圈直径大小,用Vitek GP卡进行生化确认.KB法测定其对红霉素、克拉霉素、克林霉素、氨苄西林、头孢曲松、诺氟沙星和氯霉素7种抗生素的敏感性.PCR法检测大环内酯类耐药基因mefA、ermA、ermB和Tn916,以及毒力基因speA、speB、speC、speG、speH、speI、speJ和speK,扩增emm基因并进行emm基因型测序.结果 247份咽拭子标本中分离培养出86株化脓性链球菌.对红霉素、克拉霉素和克林霉素的耐药率分别为89.5％、95.3％和96.5％.对氨苄西林、头孢曲松、诺氟沙星和氯霉素敏感率分别为100％、100％、90.7％和95.3％.mefA、ermA、ermB和Tn 916的携带率分别为20.9％、24.4％、96.6％和95.4％,mefA携带率在猩红热患儿和咽峡炎患儿中差异有统计学意义.毒力基因speA、speB、speC、speG、speH、speI、speJ、speK、speL和speM的携带率分别为8.1％、100.0％、95.3％、100.0％、80.2％、90.7％、10.5％、100.0％、5.8％和5.8％.共测出7种emm基因型,主要流行基因型为emm12.0(75.6％)、emm12.19(9.3％)和emm1.0(8.1％).emm1.0基因型的杆菌肽抑菌圈直径小于emm12.0型.不同emm基因型携带毒力基因谱不同,speB、speG和speK出现在所有基因型中,speA阳性的菌株基因型为emm1.0,speB、speC、speG、speH、speI和speK阳性的菌株emm基因型多为emm12.0型.结论 emm基因型和毒力基因、杆菌肽抑菌圈直径存在关联.杆菌肽敏感试验中,除了观察抑菌圈的有无,建议增加杆菌肽抑菌圈直径大小这一指标.

关键词：化脓性链球菌、抗生素耐药、毒力基因、emm基因型、杆菌肽敏感试验

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资助基金：闵行区自然科学研究课题2019MHZ004 Minhang Natural Science Foundation 2019MHZ004

在线出版日期：2019-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：821-826