10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2014.06.003
深圳市人民医院产超广谱β-内酰胺酶和/或AmpC 酶奇异变形杆菌的流行及其分子特征
目的:调查深圳市人民医院产超广谱β-内酰胺酶( ESBL )和/或AmpC酶奇异变形杆菌的流行及其分子特征。方法使用ESBL表型初筛和确证试验以及AmpC酶纸片法检测产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌。 PCR扩增和DNA测序确定ESBL、AmpC酶基因型及其上游插入序列、质粒介导喹诺酮类耐药( PMQR)基因型和染色体gyrA、gyrB和parC基因的喹诺酮类耐药决定区( QRDRs)突变位点,以及整合酶基因和1类整合子基因盒。脉冲场凝胶电泳( PFGE)分析菌株的同源性。结果2004-2010年我院临床共分离130株奇异变形杆菌,13株(10%)产 ESBL,3株(2.3%)产AmpC酶;产ESBL菌从0%~9.1%(2004-2009年)迅速上升至29.4%(2010年)。最常见ESBL基因型为 blaCTX-M-14(n=7),其他 ESBL 基因型包括 blaCTX-M-65(n=3)、blaCTX-M-55(n=1)、blaCTX-M-24(n=1)和blaPER-1(n=1),系国内首次临床分离出携带blaPER-1奇异变形杆菌;2株产AmpC酶菌基因型为blaCMY-2,1株产AmpC酶菌基因型未知。91.7%(11/12)奇异变形杆菌的blaCTX-M上游和1株blaCMY-2上游均携带ISEcp1;1株blaPER-1上游携带ISPa12。66.7%(10/15)产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌携带qnrD(n=5)和/或aac-Ib-cr(n=8)。12株环丙沙星耐药产ESBL和/或AmpC酶菌在QRDRs中均携带GyrA上1个点突变(S83I)和ParC上1个点突变(S80I或S80R),其中6株还同时携带GyrB上1个点突变(E466D)。86.7%(13/15)产ESBL和/或AmpC酶菌携带1类整合子。15株产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌共获14种不同PFGE型别。结论产CTX-M型酶是我院奇异变形杆菌对超广谱头孢菌素耐药的主要机制,产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌大多携带qnrD和/或aac-Ib-cr基因。
奇异变形杆菌、超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶、qnrD、脉冲场凝胶电泳
R37;R19
广东省自然科学基金资助5009113
2014-07-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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