深圳市人民医院产超广谱β-内酰胺酶和／或AmpC 酶奇异变形杆菌的流行及其分子特征

摘要：

目的：调查深圳市人民医院产超广谱β-内酰胺酶（ ESBL ）和/或AmpC酶奇异变形杆菌的流行及其分子特征。方法使用ESBL表型初筛和确证试验以及AmpC酶纸片法检测产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌。 PCR扩增和DNA测序确定ESBL、AmpC酶基因型及其上游插入序列、质粒介导喹诺酮类耐药（ PMQR）基因型和染色体gyrA、gyrB和parC基因的喹诺酮类耐药决定区（ QRDRs）突变位点，以及整合酶基因和1类整合子基因盒。脉冲场凝胶电泳（ PFGE）分析菌株的同源性。结果2004-2010年我院临床共分离130株奇异变形杆菌，13株（10％）产 ESBL，3株（2．3％）产AmpC酶；产ESBL菌从0％～9．1％（2004-2009年）迅速上升至29．4％（2010年）。最常见ESBL基因型为 blaCTX-M-14（n＝7），其他 ESBL 基因型包括 blaCTX-M-65（n＝3）、blaCTX-M-55（n＝1）、blaCTX-M-24（n＝1）和blaPER-1（n＝1），系国内首次临床分离出携带blaPER-1奇异变形杆菌；2株产AmpC酶菌基因型为blaCMY-2，1株产AmpC酶菌基因型未知。91．7％（11/12）奇异变形杆菌的blaCTX-M上游和1株blaCMY-2上游均携带ISEcp1；1株blaPER-1上游携带ISPa12。66．7％（10/15）产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌携带qnrD（n＝5）和/或aac-Ib-cr（n＝8）。12株环丙沙星耐药产ESBL和/或AmpC酶菌在QRDRs中均携带GyrA上1个点突变（S83I）和ParC上1个点突变（S80I或S80R），其中6株还同时携带GyrB上1个点突变（E466D）。86．7％（13/15）产ESBL和/或AmpC酶菌携带1类整合子。15株产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌共获14种不同PFGE型别。结论产CTX-M型酶是我院奇异变形杆菌对超广谱头孢菌素耐药的主要机制，产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌大多携带qnrD和/或aac-Ib-cr基因。

关键词：奇异变形杆菌、超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶、qnrD、脉冲场凝胶电泳

分类号：R37;R19

资助基金：广东省自然科学基金资助5009113

在线出版日期：2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：423-430