脑卒中吞咽障碍患者预后和住院费用相关性的回顾性研究

摘要：

目的:探讨吞咽障碍与脑卒中患者预后和住院费用之间的相关性。方法:选取于潍坊市3家公立医院康复科就诊的脑卒中住院患者1370例，根据吞咽造影检查结果，将患者分为吞咽障碍组(499例)和非吞咽障碍组(871例)。收集患者临床资料，包括病案号、年龄、性别、医保类型、卒中类型、病灶部位、Charlson合并症指数(CCI)等。采用二元Logistic回归和多重线性回归模型分析吞咽障碍与肺炎发生情况、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)、住院时长、住院总费用之间的相关性。结果:本研究纳入脑卒中患者的吞咽障碍发生率为36.42%。校正混杂因素后，吞咽障碍组肺炎的发生风险是非吞咽障碍组的2.417倍[OR＝2.417，95%CI(1.902，3.072)，
P＝0.000]。出院时，吞咽障碍患者mRS评分≥3分和MBI<60分的风险分别为3.272倍[OR＝3.272，95%CI(2.508，4.269)，
P<0.001]和1.670倍[OR＝1.670，95%CI(1.230，2.268)，
P<0.001]。多重逐步线性回归结果显示，吞咽障碍与出院时较高的mRS评分(β＝0.265，
P<0.001)、较低的MBI评分(β＝－0.210，
P<0.001)、较长的住院时间(β＝0.053，
P<0.001)存在显著相关性。从标准化回归系数看，影响住院费用的程度，从大到小的顺序依次为住院时长(β＝0.618)、吞咽障碍(β＝0.147)、MBI评分(β＝－0.416)、肺炎(β＝0.133)、幕上卒中(β＝－0.053)、出血性脑卒中(β＝0.058)、CCI评分(β＝0.039)。其中，吞咽障碍与住院费用存在显著相关性(β＝0.147，
P<0.001)。
结论:吞咽障碍会对患者的预后和住院费用产生显著影响，应尽早识别并予以干预，以改善预后、减轻经济负担。

关键词：脑卒中、吞咽障碍、预后、负担、肺炎

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资助基金：2020年国家重点研发计划项目SQ2020YFC200032;2021年中国残疾人联合会资助项目2021CDPFAT-45;潍坊医学院2022年校级大学生创新创业训练计划项目X2022059;2020 National Key Research and Development ProjectSQ2020YFC200032;China Disabled Persons′ Federation2021CDPFAT-45;Weifang Medical Universityproject X2022059

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：695-701