小脑间歇性θ短阵脉冲刺激对小脑卒中吞咽障碍的影响及机制

摘要：

目的:研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对小脑卒中后吞咽功能障碍的影响及机制。方法:选取小脑卒中后合并吞咽障碍的患者62例，采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例)，观察组和对照组分别剔除3例、1例，最终均纳入29例。2组患者均予以常规吞咽康复训练，观察组在此基础上给予iTBS治疗，对照组给予假刺激。治疗前、治疗4周后，记录2组患者双侧舌骨上肌群运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅；对反射性吞咽和自主性吞咽状态下，2组患者不同大脑部位的非线性指数近似熵(ApEn)进行比较；采用渗漏-误吸量表(PAS)对2组患者的吞咽功能进行评估。结果:观察组治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP潜伏期下降(
P<0.05)。2组患者治疗4周后双侧舌骨上肌群MEP波幅较治疗前升高(
P<0.05)。与对照组治疗4周后比较，观察组双侧舌骨上肌群MEP潜伏期较低、波幅较高(
P<0.05)。2组患者治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn升高(
P<0.05)。观察组治疗4周后反射性吞咽、自主性吞咽状态下C3、C4、P3、P4、T5、T6 ApEn高于对照组(
P<0.05)。治疗4周后，2组患者吞咽功能改善(
P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗4周后PAS分级[(1.83±0.72)级]较为优异(
P<0.05)。
结论:iTBS治疗可改善小脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，其机制可能是iTBS刺激提高了小脑卒中患者的大脑皮质兴奋性，增加了吞咽肌群的运动控制能力。

关键词：小脑间歇性θ短阵脉冲刺激、小脑卒中、运动诱发电位、大脑皮质兴奋性、吞咽功能

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资助基金：国家自然科学基金81972159;广东省自然科学基金2020A1515010881;河南省医学科技攻关计划201702309;The National Natural Science Foundation of China81972159;Guangdong Natural Science Foundation2020A1515010881;Henan Medical Science and Technology Research Plan201702309

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1100-1104