经颅直流电刺激联合音乐镜像疗法对脑卒中偏瘫患者负性情绪及上肢运动功能的影响

摘要：

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐镜像疗法对脑卒中偏瘫患者抑郁、焦虑负性情绪及上肢运动功能恢复的影响。方法:选取符合标准的脑卒中偏瘫患者102例，按随机数字表法分为对照组、音乐镜像组和联合治疗组，每组34例。3组患者均行常规临床药物治疗和常规康复训练(包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡功能训练、物理因子治疗等，90 min/次，每日2次，6 d/周，持续4周)；在此基础上，音乐镜像组增加传统镜像训练辅以音乐疗法干预，康复治疗师指导患者集中注意力观察双面镜中健侧上肢运动，想象成患侧也在运动，然后要求患侧做与健侧相同的动作，同步选择音乐类型(音量控制在30~60 dB)行音乐疗法干预，30 min/次，每日1次，6 d/周，持续4周；联合治疗组则在音乐镜像训练的基础上联合采用经颅直流电刺激仪行阳极tDCS治疗(刺激强度1.1 mA)，20 min/次，每日1次，6 d/周，持续4周；对照组和音乐镜像组均行阳极tDCS假刺激，即电极片放置位置、治疗时间及疗程等均与联合治疗组相同，但电刺激仪不输出刺激信号。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分(FMA-UE)、Wolf功能量表(WMFT)、Zung′S抑郁自评量表(SDS)、Zung′S焦虑自评量表(SAS)及改良Barthel指数(MBI)对3组患者的上肢运动功能、情绪状态及日常生活活动能力进行评定。结果:治疗后，对照组、音乐镜像组和联合治疗组患者FMA-UE评分[(27.53±3.54)、(31.24±4.18)和(37.06±3.46)分]、WMFT评分[(32.65±3.14)、(36.12±3.79)和(39.59±4.05)分]和MBI评分[(57.65±3.71)、(61.06±3.98)和(66.94±3.47)分]均较组内治疗前[FMA-UE(20.47±3.45)、(19.88±2.89)和(19.41±4.32)分；WMFT(25.53±2.92)、(25.18±2.65)和(25.71±2.17)分；MBI(41.41±3.14)、(40.71±2.44)和(41.53±2.21)分]显著升高(
P<0.05)，且联合治疗组患者的FMA-UE、WMFT和MBI评分均显著优于对照组(
P<0.05)及音乐镜像组(
P<0.05)；治疗后，3组患者SDS评分[52.41±3.52)、(49.06±3.21)和(44.94±4.66)分]和SAS评分[(50.71±3.77)、(46.65±3.86)和(40.47±3.15)分]均较组内治疗前[SDS评分(57.59±4.42)、(56.88±4.17)和(57.47±3.89)分；SAS评分(58.76±4.71)、(58.47±4.27)和(57.76±4.45)分]明显降低(
P<0.05)，且联合治疗组患者SDS和SAS评分均明显低于对照组(
P<0.05)和音乐镜像组(
P<0.05)。
结论:tDCS联合音乐镜像疗法能有效缓解脑卒中偏瘫患者抑郁、焦虑负性情绪，改善上肢运动功能。

关键词：脑卒中、经颅直流电刺激、音乐镜像疗法、负性情绪、上肢

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资助基金：南京市卫生局医学科技发展课题YKK17122;Medical Science and Technology Development Project of Nanjing Health BureauYKK17122

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1003-1006