心肺运动试验对放射性肺损伤的预测价值分析

摘要：

目的:探讨放疗前心肺运动试验(CPET)指标对放射性肺损伤(RILI)的预测价值。方法:选取2017至2019年期间在徐州市中心医院拟行放疗的20例肺癌患者作为研究对象，于放疗前1天、放疗结束后次日均进行症状限制性CPET试验及静态肺功能一体化检查，除静息心率(rHR)外，其他指标均取峰值数据。根据放疗结束3个月后随访结果，将患者分为RILI组(发生RILI)及对照组(未发生RILI)，同时比较放疗前、后2组患者CPET数据，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CPET指标预测RILI(≥2级)的准确性，并确定最佳cutoff值。结果:20例患者中有6例发生RILI(≥2级)，发生率为30%。放疗前RILI组与对照组CPET指标比较，发现氧通气当量(EqO
2)、潮气末氧分压(PETO
2)和潮气末二氧化碳分压(PETCO
2)组间差异均具有统计学意义(
P<0.05)；放疗后2组患者rHR、EqO
2及PETO
2组间差异均具有统计学意义(
P<0.05)。放疗后RILI组rHR、呼吸无效腔与潮气量比值(VD/VT)及二氧化碳通气当量(EqCO
2)均较放疗前显著升高(
P<0.05)；放疗后对照组PETCO
2较放疗前明显降低(
P<0.05)。放疗前、后2组患者各项静态肺功能指标组间及组内差异均无统计学意义(
P>0.05)。经ROC曲线分析，放疗前EqO
2曲线下面积为0.917，确定最佳cutoff值为35.85，其敏感度、特异度及准确度分别为83.3%、92.9%和91.7%；放疗前PETO
2曲线下面积为0.875，确定最佳cutoff值为117.2，其敏感度、特异度及准确度分别为83.3%、92.9%和87.5%，故认为放疗前EqO
2及PETO
2指标对RILI(≥2级)具有较好预测价值，且两项指标间存在较强相关性(
r＝0.853，
P<0.01)。
结论:CPET能客观定量评估肺癌患者放疗前、后整体功能变化情况，于放疗前进行CPET检查能有效预测RILI(≥2级)发生，对指导临床制订个体化放疗方案具有重要意义。

关键词：肺癌、放疗、放射性肺损伤、心肺运动试验、预测指标

所属期刊栏目：42

资助基金：徐州市科技计划项目KC18184;A Xuzhou Science and Technology ProjectKC18184

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1105-1110