重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响

摘要：

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为疗法(CBT)对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响。方法:采用最小随机化法将入选的80例卒中后疲劳患者分为对照组和治疗组，每组40例。对照组给予基础治疗(每日规律口服阿司匹林肠溶片或氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片，根据病情个体化治疗，共治疗8周)和常规康复训练(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)，治疗组在对照组基础上加用rTMS联合CBT治疗(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)。分别于治疗前及治疗4周和治疗8周后，采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者疲劳程度、肢体运动功能、情绪状态、睡眠情况进行评定，比较2组患者治疗前后各评分变化。结果:治疗前，2组患者的FSS、FMA、HAMD、HAMA、PSQI评分组间差异均无统计学意义(
P>0.05)。治疗4周和治疗8周后，2组患者的上述评分均较组内治疗前及同时间点对照组明显改善(
P<0.05)。治疗组患者治疗4周的FSS、HAMD、HAMA和PSQI评分[(45.72±4.21)、(14.64±1.94)、(10.67±1.01)和(10.92±1.24)分]均明显低于对照组[(48.21±4.93)、(15.59±1.83)、(11.92±1.44)和(11.46±1.05)分]，且组间差异有统计学意义(
P<0.05)，治疗8周后的评分[(32.10±3.13)、(10.79±1.88)、(6.21±0.98)和(5.13±0.73)分]亦明显低于组内治疗4周时及同时间点对照组[(46.92±5.92)、(14.87±1.61)、(11.64±1.48)和(11.13±0.98)分]，且差异均有统计学意义(
P<0.01)。治疗组患者治疗4周时和治疗8周后的FMA评分[(57.13±3.83)和(62.03±3.60)分]明显高于同时间点对照组[(53.18±3.95)和(56.95±4.33)分]，差异均有统计学意义(
P<0.05)。治疗组治疗8周后的HAMD、HAMA、PSQI与FSS评分均呈正相关，FMA与FSS评分呈负相关。
结论:rTMS联合CBT能有效改善卒中后疲劳患者的疲劳程度。

关键词：经颅磁刺激、脑卒中、卒中后疲劳、认知行为疗法

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资助基金：浙江省基础公益研究计划项目LGF19H090005;丽水市科技计划项目2015sjzc22;Basic Public Welfare Research Project of Zhejiang ProvinceLGF19H090005;Science and Technology Plan Project of Lishui City2015sjzc22

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：511-514