围手术期综合干预在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭咽成形术中的应用

摘要：

目的 探讨围手术期综合干预(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腭咽成形术中的应用策略及效果.方法 将80例OSAHS患者,采用随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组40例,ERAS组采用ERAS策略进行围手术期治疗,包括充分的术前准备、优化的术中麻醉镇痛及补液方案,以及术后镇痛、激素治疗等优化策略;对照组采用传统方式围手术期处理.观察记录2组患者术后6h伤口水肿情况及水肿消退时间、术后患者的流质进食量、术后并发症发生率及术后平均住院日;采用目测类比法(VAS)评分评估2组患者术后6h及术后第1～3天、第5天和第7天各时间点的疼痛情况;采用医学结局研究-睡眠量表(MOS-SS)对2组患者术后1周的睡眠充足度、日间精神状态、睡眠障碍指数等进行统计学分析比较.结果 ①ERAS组和对照组患者术后6 h的伤口水肿发生率分别为72.5％和92.1％,差异有统计学意义(χ2=5.053,P<0.05);2组患者的重度水肿发生率分别为12.5％和23.7％,组间差异无统计学意义(χ2=1.655,P>0.05);2组患者的水肿消退时间分别为(2.4±0.6)和(3.5±1.3)d,差异有统计学意义(t=-4.838,P<0.01).②ERAS组在术后6 h及术后第1天和第2天的进食流质量分别为(6.8±1.8)、(30.4±7.8)和(58.0±19.3)ml/kg,对照组分别为(1.8±1.3)、(15.6±2.2)和(25.8±12.6)ml/kg,ERAS组明显优于对照组(P<0.01).③ERAS组患者术后6 h及术后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天的伤口疼痛VAS评分分别为(2.95±1.21)、(3.02±0.94)、(2.78±1.28)、(2.28±1.19)、(2.15±0.81)和(1.61±0.53)分,对照组分别为(6.52±1.90)、(5.56±1.57)、(5.38±1.45)、(5.06±1.75)、(3.44±1.32)和(2.85±0.72)分,各时间点VAS评分比较,ERAS组明显优于对照组(P<0.01).④术后1周,ERAS组MOS-SS评分的睡眠充足度、日间精神状态、综合睡眠障碍指数分别为(65.73±6.34)、(30.86±8.91)、(40.66±5.97)分,对照组分别为(50.91±7.96)、(45.15±5.16)、(53.75±6.28)分,组间差异均有统计学意义(P<0.01).⑤2组患者的术后出血发生率分别为5.0％和23.6％,ERAS组明显优于对照组(χ2=5.616,P=0.018),ERAS组和对照组的术后平均住院日分别为(4.8±1.2)和(7.2±0.8)d,ERAS组明显优于对照组(t=-10.337,P<0.01).结论 ERAS策略的应用有利于接受腭咽成形手术治疗的OSAHS患者,能有效改善患者围手术期生活质量.

关键词：围手术期综合干预、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、改良悬雍垂腭咽成形术、围手术期、多学科联合诊疗

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在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：773-776