重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能影响的近红外脑功能成像研究

摘要：

目的 在近红外脑功能成像技术(fNIRS)监测下,观察脑卒中患者重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后患侧上肢运动时大脑皮质激活模式的变化.方法 选取脑卒中患者30例,按照随机数字表法将其分为两组,治疗组和对照组,每组15例.治疗组给予21 d、频率1 Hz的rTMS治疗,部位为健侧半球的M1区,对照组给予假刺激.两组患者给予同样的基础治疗,分别在治疗前、治疗7 d、14 d、21 d 4个时间点,使用Fugl-Meyer上肢运动功能评分评价患者上肢运动功能.在两组患者治疗前后利用fNIRS检测大脑皮质6个感兴趣区(ROI)的氧合血红蛋白值(HbO2).6个ROI区分别是患侧半球和健侧半球的运动前区(PMC)、辅助运动区(SMA)和感觉运动区(SMC).结果 治疗前,两组患者Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与组内治疗前、组内治疗7 d比较,两组患者治疗14 d、21 d的Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分显著增加(P<0.05).与组内治疗14 d比较,两组患者治疗21 d的Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分显著增加(P<0.05).与对照组同时间点比较,治疗组治疗14 d[(26.67±3.18)分]、21 d[(36.67±5.30)分]的Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,与同组同时间点其他ROI区比较,治疗组[(0.003049±0.000662)mmol×mm]和对照组[(0.003201±0.000834)mmol×mm]健侧SMC区HbO2较其他ROI区HbO2高(P<0.05).与组内治疗前同ROI区比较,治疗组治疗21 d健侧SMC区[(0.001125±0.000232)mmol×mm]HbO2降低(P<0.05).与对照组治疗21 d同ROI区比较,治疗组健侧SMC区HbO2较低(P<0.05).结论 早期脑卒中患者健侧半球行rTMS抑制性序列治疗21 d,可降低患侧上肢运动期间健侧半球SMC区皮质激活,促进上肢运动功能的恢复.

关键词：近红外脑功能成像技术、经颅磁刺激、脑卒中、上肢运动功能、大脑皮质激活

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资助基金：脑肌多源信息运动融合感知与交互控制技术及康复机器人应用验证国家863高科技项目 2015AA042301A China National High Technology Research and Development program no. 2015AA042301

在线出版日期：2019-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：418-423