改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者皮质脑干束兴奋性的影响

摘要：

目的 探讨改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者颏下肌兴奋性的影响及其与吞咽功能的关系.方法 选取单侧脑干卒中后上食管括约肌功能障碍30例,按随机数字表法分为对照组和扩张组,每组患者15例.对照组患者采用常规吞咽治疗,每日2次;扩张组患者在每日1次与对照组相同的常规吞咽治疗的基础上增加球囊扩张治疗.2组患者均于治疗前和治疗终点时记录双侧颏下肌的运动诱发电位(SMEP)、渗漏误吸评分(PAS)、功能性经口进食评分(FOIS).结果 重复方差分析提示,组别、时间以及SMEP记录侧的三个因素存在交互作用(F=3.46,P=0.02),两两比较发现,治疗后,2组的患侧SMEP均较组内治疗前增加,但仅扩张组患侧SMEP波幅较对照组增加(P＜0.05).治疗后,扩张组的FOIS评分较组内治疗前显著增加(P＜0.01),PAS评分较组内治疗前显著降低(P＜0.05).相关性分析发现,仅患侧SMEP的波幅变化与PAS评分呈正的强相关(r=0.815,P＜ 0.001),与FOIS评分弱相关(r=0.43,P=0.02).结论 改良球囊扩张治疗可增强皮质-患侧脑干-吞咽肌通路的兴奋性,并与吞咽安全性的增加有关.

关键词：脑干卒中、吞咽障碍、球囊扩张治疗、神经可塑性

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分类号：R5 ;R9

资助基金：国家自然科学基金面上项目资助81071606;广东省自然科学基金2015A030313158National Science Foundation of China81071606;Guangdong Natural Science Foundation2015A030313158

在线出版日期：2018-02-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：893-898