10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2016.07.006
A型肉毒毒素与酒精局部注射治疗脑卒中后下肢肌痉挛的对比研究
目的:对比观察A型肉毒毒素( BTXA)和50%酒精( EA)神经肌肉阻滞对改善脑卒中后下肢中枢性肌痉挛的效果。方法采用随机病例对照研究的方法,选取符合入选标准并完成本研究的伴有足下垂和内翻的脑卒中患者92例,按连续入院先后顺序,按随机数字表法分为A型肉毒毒素( BTXA)组和酒精( EA)组,选择患侧腓肠肌、比目鱼肌和胫后肌作为靶肌肉,分别行局部肌肉注射治疗。 BTXA组(48例),给予浓度为50 U/ml的BTXA,每块肌肉注射位点1~4个,注射量50~200 U,一次总剂量<600 U;EA组(44例)给予50%酒精注射,总量<10 ml(每个注射位点0.1~0.5 ml)。分别于注射前及注射后2、4和12周由专人进行改良Ashworth分级(MAS)、3 m起立-行走计时测试(TUG)、10 m步行测定(10m-WT)及步态功能视觉类比评定( VAS-GF);并全程监测患者注射药物后的不良反应。结果①注射后2周,2组患者的MAS较组内注射前有明显改善( P<0.05),BTXA组与EA组比较,组间差异亦有统计学意义( P<0.05),EA组改善更明显;但2组在10m-WT、TUG和VAS-GF方面的变化不明显,组间差异无统计学意义( P>0.05)。②注射后4周,BTXA组患者的MAS评分与组内注射前及注射后2周比较,差异均有统计学意义( P<0.05),EA组的MAS评分较组内注射前差异无统计学意义( P>0.05),但2组间差异有统计学意义( P<0.05);2组患者的 TUG、10m-WT 和VAS-GF均较组内注射前有明显提高(P<0.05)。③注射后12周,BTXA 组患者的 MAS、TUG、10m-WT 和VAS-GF与组内注射前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),EA组的VAS-GF较组内注射前有明显改善(P<0.05),而10m-WT和TUG较组内注射前并无明显改善,差异无统计学意义( P>0.05),但2组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。④EA组有11例出现注射区域疼痛,持续时间10~20 d好转。结论 BTXA和EA局部注射均可缓解肌痉挛,且1天至2周起效,前者较后者的不良反应小、持续时间长,临床上可根据情况选择性应用。
肉毒毒素、A型、乙醇、脑卒中、下肢痉挛、神经肌肉阻滞
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R74;R73
山东省科技厅重点研发项目2012YD18031Fund program:Key project for research and development of the Science and Technology Agency of Shandong Province 2012YD18031
2016-08-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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