重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症效果的Meta分析

摘要：

目的：系统评价重复经颅磁刺激( rTMS)对脑卒中后抑郁( PSD)的治疗效果。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验( RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,同时进行质量评价。采用RevMan 5.2版统计学软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。结果最终纳入24篇RCT论文(共有患者1658例)。 Meta分析结果显示, rTMS治疗组可有效地改善PSD患者的抑郁情绪,总效应值为－1.36[95％ CI,(－1.6,－1.12),P<0.05],抗抑郁的有效率为85％。在抗抑郁治疗的同时,rTMS组更有利于患者神经缺损功能的恢复,总效应值为－0.82[95％CI,(－1.2,－0.44), P<0.05]。亚组分析结果显示,按刺激频率和部位分为高频左侧额叶背外侧区(10 Hz)、低频右侧额叶背外侧(1 Hz)和低频双侧前额叶(0.5 Hz和1 Hz)3组,其平均效应值分别为－1.44[95％CI,(－1.68,－1.2), P<0.05],－1.08[95％CI,(－1.82,－0.34), P<0.05],－1.39[95％CI,(－1.91,－0.87), P<0.05],但组间异质性分析显示,组间差异无统计学意义( P>0.05)。按脑卒中不同时间段分组分析,脑卒中急性和亚急性期出现抑郁的效应量为－1.45[95％CI,(－1.84,－1.06), P<0.05],慢性期出现抑郁的效应量为－1.40[95％CI,(－1.69,－1.1), P<0.05],组间异质性分析显示,差异亦无统计学意义(P>0.05)。纳入研究均未报道rTMS刺激期间出现任何明显副反应。结论 rTMS对PSD患者的情绪有一定的积极作用。受纳入研究质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT研究加以验证。

关键词：重复经颅磁刺激、脑卒中、抑郁症、循证医学

所属期刊栏目：38

分类号：R74;R65

资助基金：国家自然科学基金资助项目81271559；国家外专局资助项目20155100056

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：384-393