高强度聚焦超声治疗肝癌的免疫学效应及影像学评估

摘要：

目的 对高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的免疫学效应以及影像学评估手段进行初步探讨.方法 选取63例接受HIFU治疗的肝癌患者作为病例组,另选39例健康志愿者作为对照组,记录63例患者在HIFU治疗前后的免疫学指标,并与健康对照组进行比较;病例组治疗后3个月,将临床疗效较好的患者分入有效组,疗效不佳的患者分入无效组,记录所有患者治疗前与治疗后3个月的临床疗效指标,并比较有效组和无效组患者的免疫学指标和临床疗效指标;比较病例组中巨块型患者和结节型患者的治疗有效率;记录治疗前后所有病例组患者病灶的超声造影检查(CEUS)及CT检查.结果 治疗前,病例组患者的血清热休克蛋白(HSP-70)和干扰素γ(IFN-γ)与白介素10(IL-10)的比值(IFN-γ/IL-10)分别为(18.78±4.53) ng/ml和(1.25±0.29),明显低于健康对照组[(20.26±4.16) ng/ml、(1.79±0.31)],而病例组的转化生长因子β(TGF-β)为(1.38 ±0.27) ng/ml,明显高于健康对照组[(1.10±0.17)ng/ml],组间差异均有统计学意义(P＜0.01).经HIFU治疗后1周和治疗后3个月,病例组患者的HSP-70[(21.93±5.28)和(20.71±4.66) ng/ml]、1FN-γ/IL-10[(1.68±0.34)和(1.49±0.28)]及TGF-β[(1.19 ±0.25)和(1.24±0.23)ng/ml]等免疫学指标均较组内治疗前明显好转(P＜0.05);病例组患者治疗前后的上述免疫学指标均差于健康对照组(P＜0.05).经HIFU治疗后3个月,病例组患者的目测类比法(VAS)评分[(3.53±0.86)分]和卡氏行为状态(KPS)评分[(79.12±20.49)分]以及血清总胆红素(TBIL)[(26.42±10.29) μmol/L]和甲胎蛋白(AFP)值[(84.82±21.51) ng/ml]均明显优于组内治疗前[(4.02±1.14)分和(68.94±18.35)分;(37.28±14.62) μmol/L和(265.39±87.45) ng/ml],且差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组中,治疗有效组患者的全部上述指标均明显优于无效组(P＜0.05).另外,病例组中,巨块型患者的临床治疗总有效率为87.5％,明显高于结节型患者的66.67％,但二者之间的差异并无统计学意义(P＞0.05);影像学指标(CEUS和CT)显示HIFU治疗后肿瘤病灶血供消失,体积缩小.结论 HIFU能有效治疗原发性肝癌,同时能增强患者体内抗肿瘤免疫应答;相较于结节型患者,HIFU对于巨块型患者的疗效可能更好;CEUS可实时评估HIFU疗效.

关键词：原发性肝癌、高强度聚焦超声、超声造影、肿瘤免疫

所属期刊栏目：36

分类号：R711.74;R454.3;R575

资助基金：四川省卫生厅科研项目080147

在线出版日期：2014-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：709-713