低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的远期疗效及血浆5-羟色胺表达的影响

摘要：

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后抑郁的远期效应及血浆5-羟色胺(5-HT)表达的影响.方法 选取74例符合本研究标准的脑卒中后抑郁(PSD)患者,按随机数字表法分成对照组(35例)和治疗组(39例).最终资料完整纳入本研究患者65例,对照组31例,治疗组34例.对照组给予舍曲林及基础治疗,治疗组给予低频rTMS及基础治疗,疗程8周.分别于入组前(治疗前)和治疗8周后(治疗后),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中量表(CSS)及改良Barthel指数(MBI)等指标来评定患者的临床抑郁状态、临床神经功能缺损程度及日常生活活动(ADL)能力;以高效液相色谱法检测2组患者治疗前后血浆5-HT浓度.并于12个月后追踪随访(随访时),复测上述指标,进行统计学分析比较.结果 治疗后,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),MBI评分则较治疗前明显提高(P＜0.05);但2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血浆5-HT浓度较治疗前明显升高(P＜0.05),但治疗组变化不明显(P＞0.05).12个月后随访时,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗后进一步下降(P＜0.05),MBI评分亦进一步提高(P＜0.05);2组间比较,治疗组较对照组HAMD评分下降及MBI评分提高更为显著(P＜0.05);2组患者血浆5-HT浓度较治疗后稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组和治疗组脱离抑郁状态患者分别有10例(32.26％)和12例(35.29％),差异无统计学意义(x2 =0.067,P=0.796),但12个月后随访时,2组脱离抑郁状态患者分别有22例(70.97％)和31例(91.18％),组问差异有统计学意义(x2 =4.399,P=0.036).结论 rTMS治疗可以改善脑卒中后抑郁患者的远期效应,提高患者ADL能力,且其作用机制可能与血浆5-HT表达变化无关.

关键词：经颅磁刺激、低频重复、卒中后抑郁、远期效应、5-羟色胺、日常生活活动

所属期刊栏目：36

分类号：R743.3;R246.6;R654.2

资助基金：步长杯脑血管病科学研究基金

在线出版日期：2014-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：416-420