A型肉毒毒素对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响

摘要：

目的 探讨小腿三头肌局部A型肉毒毒素(BTX-A)注射对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响.方法 选择20例脑卒中偏瘫下肢痉挛患者,按患者意愿和治疗方式的不同分为实验组和对照组,每组10例.所有患者均接受为期4周的步行训练、平衡训练、肌力训练等常规康复治疗；在康复治疗前,实验组在电刺激引导下接受患侧下肢腓肠肌和比目鱼肌BTX-A注射治疗,总剂量300 IU,BTX-A注射只进行1次.选择患侧下肢胫神经行F波检测,使用改良式Ashworth量表评定肌张力,起立步行测试和10 m自由步行测试评价患者步行能力,并进行统计学分析比较.结果 ①治疗前,实验组和对照组的胫神经F波波幅分别为(387.8±48.7)μV和(375.6±56.6)μV,2组的F/M值分别为(31.4±5.6)％和(28.6±5.4)％,2组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者治疗2周后的胫神经F波波幅和F/M值均较治疗前明显降低(P＜0.05),而对照组下降不明显(P＞0.05)；治疗2周后和治疗4周后,2组间同时间点的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,实验组与对照组患者小腿三头肌肌张力评分分别为(3.76±0.67)分和(3.86±0.54)分,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,实验组患者小腿三头肌肌张力评分为(1.87±0.87)分,较治疗前明显下降(P＜0.05),而对照组患者小腿三头肌肌张力评分为(3.36±0.87)分,较治疗前略有下降(P＞0.05),但2组间同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前,实验组和对照组的TUG测试时间分别为(45.6 ±7.5)s和(46.4±8.9)s,2组患者10 m自由步行测试时间分别为(44.6±8.4)s和(43.8 ±9.1)s,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,实验组患者的TUG和10 m自由步行测试时间分别为(24.1±10.3)s和(24.5±9.8)s,较治疗前明显减少(P＜0.05),而对照组减少不明显(P＞0.05)；治疗4周后,实验组患者的TUG和10 m自由步行测试时间与对照组同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢局部注射肉毒毒素(BTX)可降低相应脊髓节段运动神经元的F波波幅,BTX注射结合康复训练治疗可以显著提高患者的步行能力.

关键词：肉毒毒素、脑卒中、步行能力、肌电图

所属期刊栏目：35

分类号：R743.3;R246.6;R493

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：119-122