先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的治疗策略

摘要：

目的:探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例，女8例；年龄［
M（IQR）］6.5（19.6）个月（范围：2.2~66.3个月）；体重5.95（4.76）kg（范围：3.2~20.0 kg）。全组病例均存在明显呼吸道症状。其中同期行心脏畸形矫治及气管成形术18例（同期组）；因一期手术前漏诊、延迟诊断气管狭窄或不存在气管成形术条件，一期手术仅行心脏畸形矫治，二期手术行气管成形6例（分期组）。气管狭窄矫治均采用Slide气管成形术。随访患儿恢复情况。组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。
结果:全部病例无手术死亡，无住院期间死亡。同期组1例延迟关胸患儿于52 h后行床旁关胸手术，2例术后再次行气管插管，1例行气管内支架植入；呼吸机辅助通气时间40.5（39.6）h（范围：19.0~438.8 h）。分期组1例术后再次插管，合并左侧声带麻痹、呼吸道多重耐药菌感染（鲍曼不动杆菌）；1例支气管镜下球囊扩张右中间支气管3次，心率恢复至正常范围；呼吸机辅助通气时间19.0（21.4）h（范围：17.1~96.7 h）。两组呼吸机辅助时间的差异无统计学意义（
Z=-1.363，
P=0.173）。随访中同期组1例易患上呼吸道感染，活动耐力可，分期组1例术后3个月仍存在喉中痰鸣，术后6个月症状明显改善；其余患儿无明显呼吸道症状。
结论:当气管狭窄合并非血管环类心脏畸形时，可能会出现延迟或遗漏诊断气管狭窄。同期矫治气管狭窄和心脏畸形可取得较好效果。

关键词：气管狭窄、外科手术、心脏缺损，先天性、支气管镜检查

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资助基金：山东省科技示范工程2021SFGC0503;Science and Technology Demonstration Project of Shandong Province of China2021SFGC0503

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：65-70