关节镜下治疗踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的临床效果分析

摘要：

目的:探讨踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发病机制和行关节镜手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月于济宁医学院附属医院手足外科行关节镜手术治疗的21例踝关节源性拇趾腱鞘囊肿患者的临床资料。其中男性15例，女性6例，年龄（52.6±8.2）岁（范围：42~70岁）；初次手术患者9例，外院术后复发患者12例。所有患者术前均行踝关节造影及MRI检查，术中在踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处
长屈肌腱腱鞘切除术。术后1年复查MRI，记录术后并发症及复发情况，临床效果评估采用美国足踝骨科学会（AOFAS）前足功能评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）。数据比较采用配对样本
t检验或Mann-Whitney
U检验。
结果:21例患者均顺利完成手术，术中可见患者踝关节后关节囊破裂，踝关节内炎性滑膜增生明显，踝后关节囊破裂口与
长屈肌腱腱鞘交通。患者术后均未出现切口感染、血管神经损伤等并发症。术后随访（15.0±2.2）个月（范围：12~18个月），随访期间患者趾体外观及术后MRI均无复发表现。末次随访时，AOFAS评分为（90.8±4.3）分，较术前的（72.8±6.3）分明显增加（
t=-10.810，
P<0.01）；VAS为［
M（IQR）］1.0（1.0）分，较术前的3.0（0.5）分明显降低，差异有统计学意义（
Z=-4.081，
P<0.01）。
结论:踝关节源性拇趾腱鞘囊肿的发生机制可能为踝关节后方关节囊破裂并与
长屈肌腱腱鞘在踝管处交通，关节内滑液通过随
长屈肌腱在腱鞘囊滑动产生的唧筒效应，沿着
长屈肌腱腱鞘向拇趾趾端聚集，从而出现拇趾腱鞘囊肿。通过踝关节镜下行踝关节滑膜清理、踝管处
长屈肌腱腱鞘切除治疗，创伤小、疗效确切。

关键词：踝关节、关节镜、腱鞘囊肿、踝关节镜、拇趾、长屈肌腱

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资助基金：山东省中医药科技发展项目2019-0470;济宁市重点研发计划项目2022YXNS062;Shandong Traditional Chinese Medicine Science and Technology Development Project2019-0470;Key Research and Development Project of Jining City2022YXNS062

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：982-988