改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良的早期效果

摘要：

目的:探讨改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于贵州省人民医院骨科行髋臼周围截骨术的39例发育性髋关节发育不良患者的临床资料。其中采用改良Bikini入路（研究组）20例（21髋），改良Smith-Petersen入路（对照组）19例（20髋）。研究组男性3例，女性17例，年龄［
M（IQR）］27.5（14.3）岁（范围：11~44岁）；对照组男性2例，女性17例，年龄27.5（19.3）岁（范围：17~47岁）。两组患者均由同一名医师采用同种方式缝合。记录患者的切口长度、手术时间、术中出血量及并发症情况；通过测量X线片，记录手术前后前中心边缘角（ACE）、外侧中心边缘角（LCE）、臼顶倾斜角，测量并计算髋臼对股骨头的覆盖率（AHI），观察截骨愈合时间；记录手术前后Harris髋关节评分、国际髋关节评分（IHOT）-12、疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录术后12个月温哥华瘢痕量表（VSS）评分和患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分。组间比较采用独立样本
t检验、Wilcoxon秩和检验、
χ2检验或Fisher确切概率法。
结果:患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；研究组切口长度为10.5（5.0）cm，小于对照组的15.0（3.0）cm，差异有统计学意义（
W=309.000，
P=0.007）。患者随访时间（19.1±11.1）个月（范围：12~60个月）。研究组出现股神经牵拉损伤2例次，坐骨支骨折1例次，均于术后3个月随访时恢复正常，对照组未出现相应损伤。研究组出现股外侧皮神经损伤3例次，对照组2例次。两组各出现切口延迟愈合1例次，均经再次手术清创缝合后愈合；研究组出现耻骨支延迟愈合4例次，对照组5例次。两组患者均无坐骨神经、股血管损伤等严重并发症发生，组间并发症发生率的差异无统计学意义［52.4%（11/21）比40.0%（8/20），
χ2=0.631，
P=0.427］。患者临床截骨愈合时间为术后（4.5±1.3）个月（范围：3.0~8.0个月）。两组术后矫形效果均良好，组间ACE、LCE、臼顶倾斜角、AHI的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。末次随访时，两组患者VAS、Harris评分、IHOT-12评分的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。研究组的切口瘢痕小于对照组，VSS和POSAS差异均有统计学意义（
P值均<0.05）。
结论:改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良患者，与改良Smith-Petersen入路相比，早期临床疗效相当，具有术后切口瘢痕更小、切口更隐蔽美观的优势，且无严重并发症发生，值得进一步研究推广。

关键词：髋关节、截骨术、髋臼周围截骨术、发育性髋关节发育不良、改良Bikini入路、手术入路、回顾性分析

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资助基金：国家自然科学基金81960538;贵州省科技成果应用及产业化计划LC［2022］026;毕节市科学技术项目重大专项〔2022〕1 号;National Natural Science Foundation of China81960538;Guizhou Science and Technology Achievements Application and Industrialization PlanLC2022026;Bijie City Science and Technology Project major Special project2022 No.1

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：968-975