单中心1 000例腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的临床特征

摘要：

目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）术后临床相关胃排空延迟（DGE）的临床特征和治疗经验。方法:回顾性分析2017年3月至2022年9月于山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科接受LPD的1 000例患者的临床资料。男性640例，女性360例；年龄（60.1±11.4）岁（范围：13~93岁），其中>60岁者590例。根据患者术后是否发生临床相关（B级和C级）DGE，将患者分为临床相关DGE组和0~A级DGE组，采用
χ2检验、Fisher确切概率法、独立样本
t检验或秩和检验比较两组患者临床资料特点、术后并发症发生情况，分析不同方案治疗临床相关DGE的效果。
结果:1 000例患者均顺利完成手术，手术时间（344.8±103.6）min（范围：160~450 min），术中出血量［
M（IQR）］为100（150）ml（范围：50~1 000 ml）。有74例（7.4%）发生临床相关DGE；与0~A级DGE组相比，临床相关DGE组患者术前体重指数更高［（24.9±3.5）kg/m
2比（23.9±3.3）kg/m
2，
t=-2.419，
P=0.016］，术后发生胆瘘［51.4%（38/74）比10.8%（100/926）］、胰瘘［59.5%（44/74）比22.9%（212/926）］、腹腔感染［74.3%（55/74）比14.6%（135/926）］及腹腔出血［43.2%（32/74）比11.3%（105/926）］的比例更高（
P值均<0.05）。临床相关DGE组中，10例（13.5%）接受肠内营养，22例（29.7%）接受肠外营养，42例（56.8%）接受肠内+肠外营养结合治疗；患者术后恢复正常饮食时间为21（14）d（范围：8~85 d）。与单纯肠内［23.5（27.0）d］及肠外营养［15.5（11.0）d］相比，肠内+肠外联合营养支持治疗组患者术后恢复正常饮食时间［25.5（31.0）d］更长（
Z=20.019，
P<0.01）。60例发生继发性DGE的患者中，48例（80.0%）行超声引导下穿刺引流治疗，12例（20.0%）仅行抗感染治疗；未穿刺引流组患者术后恢复正常饮食时间长于穿刺引流组［26.5（12.5）d比20.0（11.0）d，
Z=-2.369，
P=0.018］。
结论:LPD术后发生临床相关DGE的患者，发生胰瘘、胆瘘及腹腔感染等并发症的比例更高；DGE病程较长者需行肠内+肠外营养支持相结合治疗模式；通畅引流、控制感染有利于DGE的恢复。

关键词：胰十二指肠切除术、腹腔镜、胃排空延迟、胰瘘、腹腔感染

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资助基金：国家自然科学基金81373172，81770646;National Natural Science Foundation of China81373172, 81770646

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：887-893