基于不良病理学特征的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的建立与验证

摘要：

目的:探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ~Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。方法:回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的病理学及预后信息，共纳入1 650例患者，男性963例，女性687例，年龄［
M（IQR）］62（18）岁（范围：14~100岁）。中位随访时间51个月。采用Cox比例风险回归模型筛选不良病理学特征、制作列线图和评分模型，选用Bootstrap重抽样法进行模型的内部验证，使用一致性指数评价模型的区分度，利用校准曲线评估模型的校准度，使用Kaplan-Meier法绘制风险分组后的生存曲线，使用Cox单因素回归比较亚组间生存率的差异。
结果:无病生存的独立预后因素包括年龄（
HR=1.020，95%
CI：1.008~1.033，
P=0.001）、T分期（T3：
HR=1.995，95%
CI：1.062~3.750，
P=0.032；T4：
HR=4.196，95%
CI：2.188~8.045，
P<0.01）、N分期（N1：
HR=1.834，95%
CI：1.307~2.574，
P<0.01；N2：
HR=3.970，95%
CI：2.724~5.787，
P<0.01）和淋巴结获取数目（≥36枚：
HR=0.438，95%
CI：0.242~0.790，
P=0.006）。基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类二分类变量（<12枚和≥12枚）的评分模型（模型1）的一致性指数为0.723，基于年龄、T分期、N分期、淋巴结分类多分类变量（<12枚、12~<24枚、24~<36枚、≥36枚）的评分模型（模型2）的一致性指数为0.726。建立基于淋巴结多分类变量的评分系统，将风险评分≤1 划分为低危组（
n=711），2~4划分为中危组（
n=626），≥5 划分为高危组（
n=313），3 年无病生存率分别为96.3%、89.0%、71.4%，差异有统计学意义（
P<0.01）。
结论:淋巴结获取数量是Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者术后无病生存的独立预后因素，将其作为多分类变量与T、N分期联合具有良好的预后预测效力。

关键词：结肠肿瘤、结肠切除术、预测模型、淋巴结获取

所属期刊栏目：61

资助基金：国家自然科学基金62172437;中央高水平医院临床科研业务费2022-PUMCH-B-005;National Natural Science Foundation of China62172437;National High Level Hospital Clinical Research2022-PUMCH-B-005

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：753-759