10.3760/cma.j.cn112139-20221226-00545
术前血液学相关指标预测抗菌药物骨水泥旷置术结果的临床价值
目的:探讨术前血液学相关指标对预测抗菌药物骨水泥旷置术效果的价值。方法:回顾性分析河南省人民医院骨科2016年6月至2020年10月收治的接受抗菌药物骨水泥旷置术治疗的70例假体周围感染患者的临床资料。其中男性28例,女性42例,年龄(65.5±11.9)岁(范围:37~88岁)。根据旷置术后感染是否被控制,将患者分为成功组和失败组,比较两组患者术前实验室检查结果,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、ESR与CRP的比值(ESR/CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白、纤维蛋白原(FIB),CRP与白蛋白的比值(CAR)及预后营养指数(PNI)等。组间比较采用独立样本
t检验或
χ2检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术前实验室检查指标预测旷置术 治疗假体周围感染失败的曲线下面积(AUC)、最佳诊断阈值、灵敏度及特异度。
结果:患者随访时间均大于2年,旷置术成功者55例,失败者15例,旷置术整体失败率为21.4%。成功组患者术前的CRP(35.9±16.2)mg/L、PLT(280.0±104.0)×10
9/L、CAR 1.3±0.8,均低于失败组[CRP(71.7±47.3)mg/L,PLT(364.7±119.3)×10
9/L及CAR 2.5±2.0],差异均有统计学意义(
P值均<0.05)。成功组患者术前的ESR/CRP 为3.3±3.1、白蛋白为(35.3±5.2)g/L、PNI为43.6±6.2,均高于失败组[ESR/CRP 1.6±1.4、白蛋白(31.3±4.8)g/L及PNI 39.2±15.1],差异均有统计学意义(
P值均<0.05)。通过ROC曲线分析发现,CRP预测旷置术失败的AUC、最佳阈值、灵敏度、特异度分别为0.776(95%
CI:0.660~0.867)、35.4 mg/L、86.7%、67.3%;ESR/CRP的上述结果分别为0.725(95%
CI:0.605~0.825)、1.0、60.0%、78.2%,CAR为0.772(95%
CI:0.656~0.863)、1.1、86.7%、67.3%。
结论:假体周围感染患者术前CRP、ESR/CRP及CAR在预测旷置术失败时具有较高价值;CRP>35.4 mg/L、ESR/CRP≤1.0、及CAR>1.1,可为预测抗菌药物骨水泥旷置术治疗失败提供参考。
关节成形术,置换、感染、抗菌药物骨水泥、假体周围感染、预测、失败
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国家自然科学基金82002840;河南省科技攻关项目202102310113,LHGJ20210024;National Natural Science Foundation of China82002840;Key scientific and technological projects in Henan Province202102310113, LHGJ20210024
2023-07-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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