胰腺癌伴同时性肝转移的手术治疗策略研究

摘要：

目的:探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移（sLMPC）患者的临床效果。方法:回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例，女性14例；年龄［
M（IQR）］61（10）岁（范围：45~74岁）。明确诊断后给予全身系统化疗。初始化疗方案选择改良FOLFIRINOX、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶或吉西他滨+替吉奥方案等，初始化疗失败后更改化疗方案，经系统治疗后判定是否达到可以手术治疗的标准。使用Kaplan-Meier法计算总体生存时间及生存率；采用Log-rank检验和Gehan-Breslow-Wilcoxon检验比较生存曲线的差异。
结果:37例sLMPC患者的中位随访时间39个月，中位总体生存时间为13个月（范围：2~64个月），1、3、5年总体生存率分别为59.5%、14.7%、14.7%。36例患者初始接受系统化疗，其中29例患者完成4个周期以上的化疗，部分缓解15例、疾病稳定10例、疾病进展4例，肿瘤控制率为69.4%。在初始以转化手术为目的的24例患者中，转化成功率为54.2%（13/24）。13例转化成功患者中，9例选择手术，其治疗结果优于未手术的4例患者（中位生存时间未达到比中位生存时间13个月，
P<0.05）。而转化未成功的9例患者中，手术组（4例）和未手术组（5例）的中位生存时间差异无统计学意义（
P>0.05）。在接受手术治疗的13例患者中，转化有效组患者CA19-9水平降幅及肝转移灶退缩比例较转化无效组更为显著（
P值均
<0.05），但两组原发灶的变化差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:高选择性sLMPC患者在系统治疗达部分缓解后，采取积极的手术治疗策略可能延长患者的生存时间，而系统化疗未达到缓解的患者，手术治疗并未给患者带来生存获益。

关键词：胰腺肿瘤、肿瘤转移、辅助化疗、手术治疗、生存时间

所属期刊栏目：61

资助基金：国家重点专科建设项目2021-QTL-004;National Key Clinical Specialty Discipline Constructure Programs of China2021-QTL-004

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：576-582