以免疫治疗联合化疗为中心的肝内胆管癌转化治疗1例

摘要：

患者 女性，71岁，因“检查发现肝内胆管癌1个月余”于2021年8月11日收入我科。患者1个月前检查发现肝内占位，当地医院影像学检查提示肝内多发占位伴门静脉右前支癌栓形成。予穿刺活检，病理学检查结果提示胆管癌，外院予以经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合替雷利珠单抗免疫治疗。患者既往因心房颤动伴缓慢心室率植入心脏起搏器，5年前患脑梗死，高血压2级（高危），口服缬沙坦氢氯噻嗪片控制可；2型糖尿病，口服二甲双胍控制可；三叉神经痛。无肾脏疾病史，无吸烟、饮酒史，无家族病史。体检：神清，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜未见黄染。血压116/68 mmHg（1 mm Hg=0.133 kpa）。心律不齐，余心肺体检无特殊。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及包块。肝脾肋下未及，胆囊未触及，Murphy征阴性，肠鸣音3~5次/min，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：白细胞计数3.8×10
9/L，血红蛋白127 g/L，血小板计数124×10
9/L，中性粒细胞百分比57.1%，中性粒细胞绝对值2.2×10
9/L；钾离子3.45 mmol/L，AST 136 U/L，ALT 215 U/L，碱性磷酸酶402 U/L，谷氨酰转肽酶1 104 U/L，白蛋白39.3 g/L，总胆红素12 μmol/L，直接胆红素5 μmol/L，超敏C反应蛋白7.6 mg/L；CA125为68.5 U/ml，癌胚抗原 17.4 μg/L，CA19-9为7 116.3 U/ml，甲胎蛋白1 970 μg/L；凝血酶原时间12.1 s。肝脏CT血管造影检查：肝内胆管癌伴肝内多发转移，累及门静脉右前支（图1）。诊断：（1）肝内胆管癌；（2）门静脉瘤栓（右前分支）；（3）高血压2级（高危）；（4）2型糖尿病；（5）脑梗死史；（6）心房颤动（心脏起搏器置入）；（7）脂肪肝；（8）三叉神经痛；（9）大脑中动脉硬化。

所属期刊栏目：61

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：526-528