中国肝癌分期-Ⅲb期肝细胞癌降期成功后序贯手术1例

摘要：

患者 男性，55岁，因“上腹部隐痛1个月，发现肝占位半月余”于2022年3月30日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现持续性上腹部隐痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻、皮肤巩膜黄染等，于当地医院检查结果提示“肝占位，肝硬化，脾大”，我院腹部CT检查结果示肝内多发占位性病变，考虑肝癌。确诊“慢性乙肝”10余年，半月前开始口服恩替卡韦。入院时患者精神可，Karnofsky功能状态评分100分，美国东部肿瘤协作组评分0分，体重指数25.3 kg/m
2。体检：全身皮肤巩膜无黄染；腹平坦，无腹部静脉曲张，无压痛及反跳痛，未扪及包块；肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音4次/min。入院完善实验室检查：乙肝表面抗原（+），e抗体（+），核心抗体（+）；乙肝病毒DNA定量2.13×10
4 U/ml，甲胎蛋白1 869 μg/L，异常凝血酶原24 521 mAU/ml；血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心肌酶谱等未见异常。肝胆胰MRI示：肝左右交界区见121 mm×121 mm×146 mm大小T1WI轻度混杂信号、T2WI混杂高信号影，部分病灶融合，考虑恶性，肝细胞癌可能性较大；肝门区见最大短径16 mm的异常淋巴结影，考虑淋巴结转移（图1）；软件分析标准肝体积为1 316 ml，预估根治性手术后余肝体积为879.5 ml，一期切除余肝比例为66%。PET-CT示：肝脏内多发低密度灶，代谢明显增高，考虑肝细胞癌；肝胃间隙、肝门见异常淋巴结影，最大化标准摄取值为2.6，考虑转移。术前诊断：原发性肝细胞癌伴淋巴结转移［中国肝癌分期（China liver cancer staging，CNLC）］- Ⅲb期；慢性乙肝；肝硬化、脾大；肝功能 Child-Pugh A级。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：426-428