肾部分切除术治疗局限性肾癌患者远期生存结果：单中心20年2 046例总结

摘要：

目的:探讨局限性肾癌患者肾部分切除术后远期生存情况。方法:回顾性分析2001年8月至2021年2月在中山大学肿瘤防治中心接受肾部分切除术的2 046例局限性肾癌患者的临床和病理学资料。男性1 402例，女性644例，诊断年龄［
M（IQR）］51（19）岁（范围：6~86岁）。以肿瘤特异性生存为主要研究终点，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，使用Log-rank检验比较差异。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析与肿瘤特异性生存相关的因素。
结果:随访时间为49.2（48.0）个月（范围：1~229个月），生存1 974例，死亡72例。中位肿瘤特异性生存期未达到。5年和10年肿瘤特异性生存率分别为97.0%和91.2%。pT1a（1 447例）、pT1b（523例）、pT2期（58例）患者的10年肿瘤特异性生存率分别为95.3%、81.8%、81.7%。病理核分级G1（226例）、G2（1 244例）、G3~4级（278例）患者的10年肿瘤特异性生存率分别为96.6%、89.4%、85.5%。开放、腹腔镜和机器人手术患者的5年肿瘤特异性生存率无差异（96.7%比97.1%比97.5%，
P=0.600）。多因素分析结果显示，年龄≥50岁（
HR=3.93，95%
CI：1.82~8.47，
P<0.01）、T分期（T1b期比T1a期：
HR=3.31，95%
CI：1.83~5.99，
P<0.01；T2~3期比T1a期：
HR=2.88，95%
CI：1.00~8.28，
P=0.049）、病理核分级（G3~4级比G1级：
HR=2.81，95%
CI：1.01~7.82，
P=0.048）是肾部分切除术后肾癌患者的独立预后因素。
结论:局限性肾癌患者行肾部分切除术后远期肿瘤特异性生存率高。手术方式（开放、腹腔镜或机器人）对患者生存无明显影响，但年龄越大、病理核分级越高、T分期越高的患者，远期肿瘤特异性生存率越低。严格把握手术适应证，重视术前评估、围手术期管理和术后随访，有助于取得良好的远期生存。

关键词：肾肿瘤、肾切除术、预后、因素分析，统计学、肾细胞癌、肾部分切除术

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资助基金：广东省杰出青年自然科学基金2021B1515020077;Natural Science Foundation for Distinguished Young Scholars of Guangdong Province2021B1515020077

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：395-402