腹腔镜手术治疗胆囊癌的安全性和效果分析

摘要：

目的:探讨腹腔镜手术在胆囊癌患者中应用的安全性和治疗效果。方法:回顾性分析2012年1月至2022年9月北京协和医院收治的197例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性86例，女性111例，年龄（64.4±9.8）岁（范围：35~89岁）。根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（53例）和开腹组（144例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行匹配，并对匹配后患者的临床资料和预后进行比较。定量资料按照是否符合正态分布分别用
t检验和Mann-Whitney
U检验进行组间比较；分类资料用χ
2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。应用Kaplan-Meier曲线对两组患者的生存率进行分析，并采用Log-rank检验进行组间比较。
结果:腹腔镜组和开腹组各有48例患者匹配成功。两组患者在一般情况、是否合并胆囊结石、是否接受肝脏部分切除、肿瘤分期等方面保持平衡（
P值均>0.05）。匹配后腹腔镜组患者手术时间更短（
t=-3.987，
P<0.01），术中出血量更少（
Z=-4.862，
P<0.01），总住院时间（
Z=-5.009，
P<0.01）和术后住院时间（
Z=-5.412，
P<0.01）更短。17例患者发生术后并发症，按照Clavien-Dindo并发症分级系统，Ⅰ级4例、Ⅱ级11例、Ⅲa级1例、Ⅲb级1例。所有并发症经积极治疗后好转。截至2022年12月，96例患者获得24（36）个月（范围：3~130个月）的随访，56例（58.3%）无瘤生存，7例（7.3%）带瘤生存，33例（34.4%）死亡。根据Kaplan-Meier生存曲线，腹腔镜组和开腹组患者在无瘤生存时间（χ
2=0.399，
P=0.528）和总体生存时间（χ
2=0.672，
P=0.412）的差异均无统计学意义。
结论:腹腔镜手术治疗有选择的胆囊癌患者较为安全和有效，不会增加术后并发症，患者预后与开腹手术类似。

关键词：胆囊肿瘤、胆道外科手术、腹腔镜手术、开腹手术、预后

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资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2022-I2M-C&T-A-004;中央高水平医院临床科研专项2022-PUMCH-B-005;Chinese Academy of Medical Sciences Innovation Fund for Medical Sciences2022-I2M-C&T-A-004;National High Level Hospital Clinical Research Funding2022-PUMCH-B-005

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：330-335